等离子技术辅助Müller肌升华术：一种治疗轻中度上睑下垂的快速无创新方法

本研究针对传统上睑下垂手术创伤大、并发症多的问题，伊朗Negah眼科医院团队创新性采用等离子刀(PLEXRTM )实施结膜-Müller肌升华术。通过6例患者临床验证，术后6个月MRD1(睑缘反射距离)从1.58 mm提升至3.66 mm，证实该技术具有操作快捷（单眼<5分钟）、无切口、可分段调整等优势，为轻中度ptosis患者提供了微创治疗新选择。

　　

背景与意义
上睑下垂（ptosis）作为常见的眼科疾病，不仅影响外观，更可能导致视野缺损、干眼症等功能障碍。传统治疗主要依赖提上睑肌前徙术或Müller肌结膜切除术（MMCR），但存在术后眼睑不对称、矫正过度/不足等并发症风险。尤其对于轻中度患者（MRD1 1-3 mm），如何在保证疗效的同时降低创伤成为临床痛点。近年来，低温等离子技术在眼表疾病治疗中展现出独特优势，其通过电离气体产生的能量可实现精准组织升华，已成功应用于结膜痣、翼状胬肉等病变。

研究设计与方法
伊朗德黑兰Negah眼科医院的Nasrin Raffati团队首次将等离子技术（PLEXR^TM
，75 kHz，2 W）应用于ptosis治疗。研究纳入6例15-65岁伊朗女性患者，采用"1-4区域管理策略"（每矫正1 mm ptosis升华4 mm结膜-Müller肌复合体）。关键技术包括：①等离子刀非接触式组织升华（图1）；②动态MRD1测量评估；③分阶段治疗（2例分两次完成）；④术后6个月随访追踪并发症。

研究结果

1. 疗效验证：所有患者MRD1显著改善（均值提升2.08 mm），其中先天性ptosis患者（病例2）从0 mm矫正至3 mm；继发性ptosis患者（病例1）术后达3 mm。
2. 功能保留：所有病例levator muscle function（LMF，提上睑肌功能）保持术前水平（6-16 mm），证实该方法不损伤肌肉动力结构。
3. 安全性：6个月随访未出现眼睑退缩、轮廓异常或干眼症等并发症，结膜修复良好（图1B）。

讨论与展望
该研究开创性地将等离子物理能量转化为组织重塑工具，其核心优势体现在三方面：① 可控性——通过分次治疗实现剂量滴定，避免传统手术"一刀切"的过度矫正风险；② 微创性——无缝合操作减少术后炎症反应；③ 时效性——单眼治疗时间<5分钟，显著优于传统手术。值得注意的是，病例3（65岁甲状腺相关眼病患者）的成功矫正，提示该技术可能适用于特殊人群。

局限性在于样本量较小且缺乏长期随访，但研究者提出的"等离子能量-组织收缩"量化关系（1:4矫正比）为后续研究奠定基础。未来需通过多中心随机对照试验验证该技术的普适性，并探索其在内窥镜辅助下治疗重度ptosis的潜力。这项发表于《Journal of Medical Case Reports》的成果，为眼整形领域提供了全新的治疗范式。