蕈样肉芽肿继发肿瘤风险与光疗影响的比较研究：年龄及β2 -微球蛋白的关键作用

本研究通过回顾性队列分析252例蕈样肉芽肿（MF）与278例对照患者，揭示MF患者继发肿瘤风险显著升高（13.9% vs 3.6%，p ?

　　

引言
蕈样肉芽肿（MF）作为最常见的皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL），其诊断常因早期临床表现非特异性而延迟。患者继发恶性肿瘤风险显著增加，包括非黑素瘤皮肤癌（NMSC）、血液系统肿瘤（如NHL/HL）及实体瘤（如肺癌、膀胱癌）。既往研究提示免疫抑制状态、环境致癌物及遗传突变可能为潜在机制，而吸烟是肺癌/膀胱癌的重要风险因素。

材料与方法
研究纳入1996-2020年间252例MF患者与278例非MF皮肤病对照，收集人口统计学、治疗方案（含光疗类型、累积剂量）、肿瘤发生时间及β₂
-微球蛋白等实验室数据。统计分析采用SPSS 25.0，包括t检验、Kaplan-Meier生存分析等。

结果

1. 肿瘤发生率：MF组继发肿瘤率显著高于对照组（13.9% vs 3.6%，p
   ?p
   ?=?0.0002）。
2. 风险因素：
   • 年龄：MF伴肿瘤患者确诊年龄更高（56.23±12.36 vs 44.52±16.58岁，p
     ?=?0.016）。
   • 生物标志物：β₂
     -微球蛋白初始/终值在肿瘤组显著升高（2068 ng/mL vs 1815.5 ng/mL，p
     ?=?0.002）。
3. 治疗影响：
   • 光疗（NB-UVB/PUVA）与肿瘤无显著关联（p
     ?>?0.05），但电子束治疗例外（p
     ?=?0.032）。
   • 肿瘤组光疗接受率更低（68.6% vs 84.8%，p
     ?=?0.029）。
4. 生存结局：MF伴肿瘤患者死亡率更高（22.9% vs 10.1%，p
   ?=?0.045），5年生存率73% vs 88%。

讨论
MF患者继发肿瘤风险较普通人群增加3.8倍，与高龄及β₂
-微球蛋白水平密切关联，提示后者或可作为预警指标。光疗安全性得到验证，但电子束治疗需谨慎。研究局限性包括回顾性设计及单中心数据。

结论
MF患者需长期监测继发肿瘤，重点关注高龄确诊及β₂
-微球蛋白升高个体。临床应优化筛查策略，结合生物标志物提升早期诊断率。