替雷利珠单抗联合GP方案新辅助治疗序贯尼妥珠单抗同步放化疗治疗IVA期鼻咽癌的疗效与安全性：一项回顾性研究

这篇回顾性研究探讨了替雷利珠单抗（Tislelizumab）联合吉西他滨+顺铂（GP）方案作为新辅助治疗，序贯尼妥珠单抗（Nimotuzumab）同步放化疗（CCRT）治疗局部晚期鼻咽癌（LANPC）的疗效与安全性。研究纳入44例IVA期患者，结果显示新辅助阶段完全缓解率（CR）达46%，同步放化疗后3个月和6个月CR率分别为91%和98%，2年无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）分别为91%和93%。治疗方案耐受性良好，3-4级免疫相关不良事件（irAEs）发生率仅9.1%，为高风险LANPC提供了潜在治疗选择。

　　

引言

鼻咽癌（NPC）是一种具有显著地域分布特征的恶性肿瘤，70%新发病例确诊时已属局部晚期（LANPC）。尽管调强放疗（IMRT）和同步放化疗（CCRT）成为标准治疗，但T4或N3分期患者仍面临高复发和转移风险。近年来，PD-1抑制剂（如替雷利珠单抗）和EGFR靶向药（如尼妥珠单抗）的联合应用为改善预后提供了新思路。

患者与方法

研究回顾性纳入2021年3月至2022年1月44例IVA期非角化性NPC患者。新辅助阶段接受1-4周期替雷利珠单抗（200 mg/3周）联合GP方案（吉西他滨1000 mg/m²
d1,8 + 顺铂80 mg/m²
d1），序贯CCRT（洛铂30 mg/m²
d1,22 + 尼妥珠单抗200 mg/周×6周）及IMRT（GTVnx 69.96 Gy）。疗效评估采用RECIST 1.1标准。

结果

• 疗效：93%患者完成4周期新辅助治疗，46%达CR，55%达部分缓解（PR）。CCRT后3/6个月CR率分别提升至91%和98%。中位随访34个月，2年PFS和OS分别为91%（95% CI 0.776–0.965）和93%（95% CI 0.803–0.977）。
• 安全性：43%患者出现治疗相关不良事件（TRAEs），3-4级血液学毒性包括中性粒细胞减少（6.8%）和血小板减少（4.5%）。9.1%发生3-4级irAEs（如皮疹、血小板减少）。

讨论

新辅助免疫化疗显著提升肿瘤缓解率，可能与PD-1抑制剂激活CD8⁺
T细胞有关。尼妥珠单抗通过阻断EGFR增强放疗敏感性，协同降低远处转移风险。洛铂替代顺铂的方案显示出非劣效生存和更低毒性。

局限性

单中心回顾性设计和小样本量可能引入偏倚，长期生存数据和毒性需进一步验证。

结论

替雷利珠单抗+GP序贯尼妥珠单抗CCRT为高风险LANPC提供了高缓解率、可控毒性的治疗策略，但需III期试验证实其优势。