社会经济地位与就医距离对丹麦角化细胞癌疾病负担的影响：基于全国性皮肤癌登记数据的实证研究

来自丹麦的研究人员通过全国皮肤癌登记系统（2013-2022年190,468例病例），探究了社会经济地位（SES）和就医距离对结节型/浅表型基底细胞癌（nBCC/sBCC）、鳞状细胞癌（SCC）及鲍温病（BD）的肿瘤发生率比值（TIRR）和大小的影响。研究发现高收入人群KC发病率提升2.08-2.74倍但肿瘤尺寸缩小9.7-13.9%，而就医距离每增加10公里导致nBCC发病率降低15%但SCC升高7%，揭示了医疗可及性与经济因素对皮肤癌早期发现的差异化影响。

　　

这项基于丹麦皮肤癌登记系统的全国性研究，揭示了社会经济地位（SES）和就医距离对角质细胞癌（KC）及其癌前病变的深远影响。通过分析2013-2022年间100,705名患者的190,468例临床或病理确诊数据，研究人员采用负二项回归计算肿瘤发生率比值（TIRR），并运用对数线性分位数回归评估肿瘤尺寸变化。

高收入人群（前25%）展现出惊人的疾病特征：结节型基底细胞癌（nBCC）和浅表型基底细胞癌（sBCC）发病率分别是低收入组的2.74倍（95%CI:2.69-2.79）和2.38倍（95%CI:2.30-2.47），但肿瘤尺寸却缩小达9.7%（BCC尺寸95%CI:8.5-11.0%）。类似趋势见于鳞状细胞癌（SCC）和鲍温病（BD），高收入组SCC发病率升高2.08倍（95%CI:1.94-2.22）的同时，肿瘤尺寸减小11.3%（95%CI:7.4-15.1%）。

就医距离呈现"双刃剑"效应：每增加10公里，nBCC发病率下降15%（TIRR 0.85, 95%CI:0.85-0.86），但肿瘤尺寸增大8.1%（95%CI:7.5-8.7%）。相反，SCC和BD发病率随距离增加分别上升7%（1.07, 95%CI:1.05-1.09）和14%。这些发现暗示医疗可及性对不同KC亚型的早期检测存在特异性影响，为优化皮肤癌筛查策略提供了重要流行病学依据。