昼夜手术时机对急性A型主动脉夹层(TAAD)患者预后的影响：一项欧洲多中心注册研究

来自欧洲18个中心的研究团队通过欧洲A型主动脉夹层注册库(ERTAAD)数据，分析了3902例急性A型主动脉夹层(TAAD)患者昼夜手术时机的预后差异。研究发现夜间手术(20:00-8:00)与日间手术相比，10年死亡率显著降低(45.1% vs 48.7%，p=0.022)，且不增加再手术或并发症风险，为急诊TAAD手术时机选择提供了重要循证依据。

　　

这项涵盖2005-2021年欧洲18个医疗中心的里程碑式研究，首次系统评估了手术时钟时间对急性A型主动脉夹层(Type A aortic dissection, TAAD)救治效果的影响。通过欧洲A型主动脉夹层注册库(European Registry of Type A Aortic Dissection, ERTAAD)纳入的3902例急诊手术患者，被精准匹配为1475对昼夜手术对照队列。

令人惊讶的是，尽管两组在手术技术选择上无差异，日间手术组(8:00-20:00)却显示出更高的全脑损伤发生率(5.4% vs 3.6%，p=0.021)。更关键的发现是，日间手术患者的1年死亡率(24.8% vs 21.7%，p=0.049)和10年死亡率(48.7% vs 45.1%，p=0.022)均显著升高，而心肌梗死、肾功能衰竭等其他并发症未见统计学差异。

该研究颠覆了传统认知，证实夜间急诊手术团队同样能提供不逊于日间的手术质量。对于这种死亡率每小时增加1%的急症，研究成果支持医疗机构打破时间禁忌，建立24小时全天候手术响应体系，这或将改写TAAD救治的国际指南。