急诊科非急症就诊特征与加泰罗尼亚地区居民初级保健认知的关联性研究

本研究针对医院急诊科(SUH)饱和现象，通过分析219,454例就诊数据及270份居民问卷调查，揭示50%就诊属于非急症（MAT分级IV-V级），且67%居民在初级保健中心(CAP)关闭时选择直接前往SUH。研究提出优化医疗资源配置与公众健康教育是缓解急诊压力的关键，为改善医疗系统效率提供实证依据。

　　

急诊科的困境与出路：一项揭示非急症就诊与初级保健认知缺口的研究

医院急诊科(SUH)的饱和已成为全球医疗系统的痛点，尤其在发达国家，COVID-19疫情更使这一问题雪上加霜。数据显示，加泰罗尼亚地区2022年61.2%的急诊就诊属于非急症（MAT分级IV-V级），这些本可在初级保健中心(CAP)解决的病例却挤占了急诊资源。这种失衡不仅延长了患者等待时间，还加剧了医护人员的职业倦怠。更令人担忧的是，公众对初级保健服务的认知存在显著缺口——许多人甚至不知道CAP在夜间或周末是否开放。

为系统分析这一问题，来自中国某大学的研究团队开展了一项包含两部分的研究：首先对2018年和2021年某三级医院SUH的219,454例就诊数据进行横断面分析；其次通过270份居民问卷调查评估公众对CAP服务的认知。研究采用描述性统计方法，使用PSPP? 2.0软件进行数据分析。

SUH就诊特征分析
研究发现50%的就诊属于MAT分级IV-V级（非急症），其中82.4%来自家庭，84.7%最终回家。这些就诊在下午、夜间和周末更为集中（增加3%），且夏季月份比例更高。值得注意的是，非急症就诊者的"放弃就诊率"是急症患者的2倍（4.01% vs 1.89%）。

公众CAP认知调查
尽管68.5%受访者知道自己的CAP，但31.5%不知道CAP关闭时该去哪里就诊。更关键的是，66.7%的人会在CAP关闭时直接前往SUH。在四个模拟病例中，正确选择就诊地点的比例从46.7%（突发短暂意识丧失）到86.3%（儿童轻度腹痛）不等。

讨论与启示
这项研究揭示了医疗资源错配的双重挑战：一方面是SUH被非急症病例挤占，另一方面是公众对初级保健服务认知不足。研究特别指出，改善CAP的可及性（如延长开放时间）和加强公众教育可能是解决问题的关键。例如，在知道其他选择的情况下，人们往往不会首选SUH。

该研究的现实意义在于为政策制定者提供了明确的方向：首先，需要优化CAP和初级保健急诊中心(CUAP)的资源配置；其次，应开展针对性的公众教育活动，帮助居民正确区分急症和非急症；最后，改善CAP的预约系统和服务质量可能减少"被迫"前往SUH的情况。这些措施的综合实施有望缓解急诊科压力，提高整个医疗系统的运行效率。

值得注意的是，研究也存在一些局限，如仅分析单中心数据、疫情期间数据可能失真等。未来研究可扩大样本量，并深入探讨不同人群的就诊行为差异。但无论如何，这项研究为破解急诊科饱和难题提供了重要的实证基础。