综述：妊娠期低动力性高血压的定义、识别、影响及管理

（推荐语）这篇综述系统阐述了妊娠期高血压疾病中的低动力循环状态（Hypodynamic circulation），其特征为高外周血管阻力（TPVR）、低心输出量（CO）及左室向心性重构，强调通过超声心动图或无创设备评估血流动力学，并推荐针对性使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂等血管扩张药物，以改善母婴结局。

　　

定义：妊娠期低动力循环

低动力循环是妊娠期高血压疾病中的一种特殊血流动力学状态，以高外周血管阻力（Total Peripheral Vascular Resistance, TPVR）和低心输出量（Cardiac Output, CO）为核心特征，常伴随左心室向心性几何重构。其病理生理基础为血管收缩和低血浆容量状态，导致组织灌注不足。根据公式MBP = CO × TPVR（MBP为平均血压），此类患者血压升高主要依赖TPVR的异常增高，而非CO的代偿性变化。

低动力循环与妊娠并发症

大量证据表明，低动力状态与胎儿生长受限（FGR）密切相关，无论是孤立性FGR或合并妊娠期高血压疾病（如早发性子痫前期）。此外，慢性高血压孕妇若合并低动力循环，更易出现胎盘功能不全和早产。这种血流动力学特征提示母体-胎盘循环存在严重灌注不足，可能通过胎盘缺血缺氧介导胎儿不良结局。

药物与非药物干预策略

针对低动力性高血压，治疗核心应聚焦于血管扩张和容量优化：

1. 首选药物：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如硝苯地平）和一氧化氮供体（如硝酸甘油），可直接缓解血管痉挛，降低TPVR而不进一步抑制CO。
2. 避免药物：β受体阻滞剂可能因负性肌力作用加重低心排状态，属治疗禁忌。
3. 辅助措施：适度增加液体摄入以改善低血容量，但需警惕肺水肿风险。

血流动力学指导治疗的优势

尽管缺乏随机对照试验，观察性研究显示个体化血流动力学管理可降低母婴并发症。例如，靶向降低TPVR可能改善子宫胎盘血流，延缓FGR进展。此外，超声心动图评估不仅能指导用药，还能早期发现左心室功能异常，实现多器官保护。

总结与展望

低动力性高血压的诊治需突破传统“一刀切”模式，倡导基于血流动力学分型的精准医疗。未来研究应聚焦于无创监测技术的普及和靶向药物的疗效验证，以优化妊娠期高血压管理的循证路径。

（注：全文基于原文证据链缩编，未添加非文献支持内容。）