苏丹战争期间慢性病药物可及性危机：冲突对患者治疗中断与健康结局的多维影响

这篇研究揭示了苏丹武装冲突对慢性病药物可及性的毁灭性影响。通过横断面调查（n=1000）发现，59.7%患者面临用药困难，导致32.0%症状恶化、24.8%劳动能力丧失。逻辑回归显示农村居民（OR=1.599）、长期流离失所者（p<0.001）风险最高。研究采用卡方检验（χ2 ）和二元logistic回归分析，Cronbach's α=0.875验证问卷信度，为冲突地区医疗资源分配提供了循证依据。

　　

1 引言
慢性病药物作为需长期服用的治疗手段，其可及性在苏丹冲突中遭受系统性破坏。2023年4月爆发的武装冲突导致70%医疗设施瘫痪，胰岛素等救命药物严重短缺。既往研究显示，埃塞俄比亚冲突期间糖尿病/高血压患者治疗中断率达68.1%，而苏丹现状更为严峻——制药工厂全面停产，药品供应链彻底崩溃。

2 方法
采用横断面设计，2024年7-12月通过配额抽样调查1000名18岁以上慢性病患者。阿拉伯语问卷经预试验（Cronbach's α=0.875）验证，涵盖人口学特征、药物获取途径等4大模块。数据分析使用SPSS 23，卡方检验评估分类变量关联，二元logistic回归识别风险因素（显著性阈值p<0.05）。

3 结果
3.1 人口学特征
样本中43.5%为45-63岁中老年群体，55.1%为女性。76.3%月收入低于259,000苏丹镑（约100美元），农村居民占44.5%。

3.2 药物获取危机
59.7%报告用药困难，主要依赖私营药房（51.5%）而非瘫痪的公立机构（16.7%）。糖尿病（48.5%）和高血压（33.3%）患者受影响最严重，32.0%出现症状恶化，19.9%产生心理创伤。

3.3 经济与安全障碍
34.0%因药价过高无法获取，42.5%受安全威胁阻碍。流离失所超6个月者用药困难风险显著增加（p<0.001）。

3.4 替代方案
22.2%使用草药治疗，12.0%自行减量。但66.4%患者认为替代方案仅部分有效。

4 讨论
苏丹的药物可及性危机远超也门（52.8%公立机构有药）和叙利亚（61%医院运行）等冲突地区。二元logistic回归揭示农村居民获取障碍风险比城市高60%（OR=1.599），而医疗系统连续性每提升1单位，风险降低25%（OR=0.751）。

5 结论与建议
冲突导致的医疗体系崩溃使慢性病患者陷入生存危机。亟需建立分布式药品供应网络，重启本土制药产能，并将传统草药纳入临时治疗方案。国际社会应突破冲突封锁，确保人道主义药品直达患者。