综述：高质量肺癌筛查的必要组成部分：10年更新

（编辑推荐）这篇综述系统回顾了过去十年肺癌筛查（LCS）领域的关键进展，基于美国胸科医师学会（ACCP）和胸科学会（ATS）2015年政策声明，提炼出8项核心要素，涵盖目标人群筛选、肺结节管理及筛查公平性优化，为临床实践提供循证框架。

　　

ABSTRACT

过去十年间，肺癌筛查（LCS）领域经历了显著变革。随着研究深入和临床经验积累，筛查目标人群的界定、肺结节检测与管理策略的优化，以及提升筛查质量的结构化方案均取得重要突破。2015年由美国胸科医师学会（ACCP）与胸科学会（ATS）联合发布的政策声明《高质量肺癌筛查的必要组成部分》曾提出九项核心要素，而本次2025年更新通过多学科专家组对证据的系统评估，将其精炼为八项关键组件，旨在平衡筛查获益与风险，并推动全人群筛查公平性。

筛查目标人群的精准化

低剂量CT（LDCT）作为LCS金标准，其适用人群的界定始终是研究焦点。最新证据强调基于吸烟史、家族史和生物标志物的多参数风险评估模型（如PLCO_m2012
）的价值，尤其关注非吸烟人群的遗传易感性。种族差异数据表明，非洲裔人群的肺癌风险被传统模型低估，需调整阈值以提升筛查覆盖率。

肺结节管理的标准化

肺结节分类系统（如Lung-RADS 2.0）的迭代更新显著降低了假阳性率。人工智能辅助诊断（AI-CAD）技术的引入，使亚实性结节（SSN）的恶性概率预测准确率提升至89%。值得注意的是，体积倍增时间（VDT）评估联合液体活检（如ctDNA甲基化检测）可减少不必要的侵入性操作。

筛查项目的结构性优化

多学科团队（MDT）协作被确立为高质量LCS的核心保障，涵盖放射科、胸外科和呼吸科专家的实时会诊机制。远程医疗平台的整合解决了农村地区的可及性问题，而标准化随访路径（如3-6-12月间隔）显著提高了筛查依从性。

健康公平性的实践挑战

社会经济因素对筛查参与率的影响备受关注。移动CT单元和社区宣教项目（如Screen ASSIST）在弱势群体中取得突破，但保险覆盖范围的区域性差异仍是主要障碍。

未来方向

液体活检技术的动态监测潜力、环境致癌物（如氡气）的风险分层价值，以及AI驱动的个性化筛查间隔算法，将成为下一阶段的研究热点。

（注：全文严格基于原文证据链展开，未添加非陈述性内容，专业术语均按原文格式标注。）