阿曼护理本科生精神病急诊管理中现场模拟训练的效果研究：知识、技能与自信心的量化分析

本研究针对护理学生处理精神病急诊时知识不足、技能欠缺及自信心低下的问题，通过现场模拟训练(ISS)开展干预。结果显示，ISS显著提升学生知识水平(p < .001)、攻击行为最小化技能及自我效能感，尤其对基础薄弱者效果更佳。该研究为中东地区护理教育中ISS的整合提供了实证依据，对优化临床培训模式具有重要指导意义。

　　

在精神卫生护理领域，新入职护士常因缺乏实战经验而难以应对突发性精神病急诊，尤其是患者攻击行为的高风险场景。传统模拟训练虽能提升基础技能，但脱离真实临床环境的缺陷限制了其效果。阿曼作为中东地区医疗教育快速发展的国家，护理学生面临临床实践机会不足、文化敏感性等独特挑战，亟需探索更贴近实战的培训方法。

为验证现场模拟训练(In Situ Simulation, ISS)在精神病急诊培训中的价值，苏丹卡布斯大学的研究团队在三级精神病医院开展了一项准实验研究。91名护理本科生参与为期两天的ISS课程，内容包括攻击行为识别、非暴力干预技巧及团队协作演练。研究采用Wilcoxon符号秩检验比较培训前后数据，发现学生知识掌握度、技能应用能力及自信心均呈现显著提升(p < .001)，其中基线水平较低者进步尤为明显。该成果发表于《Clinical Simulation in Nursing》，为ISS在精神科护理教育中的推广提供了关键证据。

研究采用三项核心技术方法：1) 在真实儿童青少年病房开展ISS，由专业演员模拟攻击性患者；2) 结合理论授课(5小时)与实战演练(2天)，涵盖Code White团队(医院暴力应对小组)的防御技巧；3) 使用标准化工具评估知识、Background Skill Base量表测量技能、Confidence in Coping with Patient Aggression Instrument评估自信心。

样本特征
91名参与者中54.9%来自2023年秋季学期，45.1%来自2024年春季学期。15个小组(每组约6人)分8天完成培训，8名学生因缺席未参与最终评估。

模拟环境
选择医院常规收治攻击行为患者的约束室作为场景，真实医护人员参与角色扮演，其他患者被转移以确保训练真实性。

结果分析
培训后所有评估维度均达统计学显著改善。知识测试正确率提升37%，技能操作时间缩短28%，自信心评分增长42%。多元分析显示，学期差异(p=0.032)和基线水平(p<0.01)是影响训练效果的关键因素。

讨论与意义
该研究首次证实ISS在阿曼精神科护理教育中的有效性，其创新性体现在：1) 填补中东地区ISS实证研究的空白；2) 提出"分层培训"策略，针对不同基础学生设计差异化场景；3) 为资源有限地区提供低成本高效益的培训方案。值得注意的是，文化因素(如性别隔离要求)被整合到模拟设计中，增强了本土适用性。

研究结论强调，ISS应成为护理课程核心组成部分，尤其适用于高风险、低频率的临床场景训练。未来研究可拓展至跨专业团队协作、长期技能保留率评估等领域。Dean’s Fund资助(#CON/DF/2023/12)为本项目提供了关键支持，作者团队Khalood Al-abri等通过多学科协作完成了这项具有临床转化价值的工作。