肢端肥大症患者骨密度与微结构的多模态评估：皮质骨孔隙度与椎体骨折的关联研究

来自某研究团队针对肢端肥大症患者骨折风险与骨微结构异常的关联开展研究，通过DXA、TBS和HR-pQCT多模态评估发现，44.9%患者存在椎体骨折（VFs），且低性腺功能（59.1% vs 22.2%, p=0.017）显著相关，但骨密度（BMD）与微结构参数（除桡骨皮质孔隙度趋势p=0.067外）无统计学差异，提示传统BMD评估可能低估该类患者骨折风险。

　　

这项研究对49名肢端肥大症患者（男女比例22:27）展开深入探索，通过脊柱X光片揪出椎体骨折（VFs）的踪迹，结果令人惊讶——近半数（44.9%）患者骨骼亮起红灯。研究人员搬出三大神器：双能X线骨密度仪（DXA）扫描全身骨矿含量，高分辨率外周定量CT（HR-pQCT）透视骨微结构，再配合骨小梁评分（TBS）给腰椎骨质量打分。

有趣的是，虽然骨折组患者低性腺功能比例显著飙升（59.1% vs 22.2%），但传统骨密度检测（BMD）竟未能捕捉到两组差异。更微妙的是，当TBS阈值设定为<1.310时，骨折组骨微结构"差评率"（26%）反而低于非骨折组（32%），这个反常识现象在统计学上打了个平手（p=0.749）。

最值得玩味的是桡骨远端皮质骨——这里如同被虫蛀的树干，骨折组呈现出孔隙度增高的苗头（p=0.067），犹如预警信号。这项研究颠覆了传统认知：在生长激素过量的特殊战场上，常规骨密度检测可能成了"近视眼"，而皮质骨微观架构的变化或许藏着破译骨折风险的新密码。