当治疗成为伤害：一例结核病患者维生素B6 （Pyridoxine）诱发神经病变的警示性病例报告

研究人员报道了一例39岁慢性肾病（CKD）合并结核性淋巴结炎女性患者，在接受抗结核治疗（ATT）及预防性维生素B6 （Pyridoxine）时出现周围神经病变。尽管将Pyridoxine剂量增至治疗量（100 mg），症状仍持续恶化，最终确诊为Pyridoxine毒性反应。停药后症状改善，提示肾功能不全患者需个体化用药及严密监测。该研究为CKD患者药物代谢异常导致的维生素毒性提供了临床警示。

　　

异烟肼（Isoniazid）作为经典抗结核药物，其常见副作用周围神经病变可通过补充维生素B₆
（Pyridoxine）预防，尤其对HIV感染者、慢性酒精滥用或慢性肾病（CKD）等高危人群。然而，本病例中一名39岁女性CKD患者在接受抗结核治疗（ATT）联合预防性Pyridoxine时，竟因Pyridoxine蓄积中毒导致神经症状加重。当临床误判为异烟肼毒性而将Pyridoxine加量至100 mg治疗剂量后，患者病情持续恶化。最终真相令人警醒——肾功能受损引发的药物代谢障碍，使得常规剂量Pyridoxine亦可能酿成毒副反应。该案例犹如一记重锤，敲响对肾病患者维生素补充剂需精准剂量调控的警钟，强调早期识别与干预对预防不可逆神经损伤的关键作用。