卡里-布莱尔培养基用于化学发光免疫法检测艰难梭菌的适用性评估：一项提升临床诊断效率的突破性研究

本研究针对艰难梭菌感染（CDI）诊断中因标本运输介质不兼容导致的检测延误问题，通过前瞻性对比85例粪便样本在干燥容器与卡里-布莱尔（Cary-Blair）培养基中的化学发光免疫法（CLIA）检测结果，证实该培养基对谷氨酸脱氢酶（GDH）和毒素A/B检测的敏感性达96.55%、特异性100%，显著优化了单样本多病原检测流程，为临床缩短诊断周期提供关键依据。

　　

在医疗资源高度集中的现代医院中，艰难梭菌（Clostridioides difficile）已成为引发抗生素相关性腹泻的头号元凶。这种能形成顽固芽孢的革兰氏阳性厌氧菌，不仅导致从轻度腹泻到致命性伪膜性肠炎的系列疾病，每年更造成全球超10亿美元的医疗负担。然而当前诊断面临一个尴尬矛盾：分子检测推荐使用卡里-布莱尔（Cary-Blair）运输培养基，而化学发光免疫法（CLIA）却要求干燥容器标本，这种标准割裂导致约30%的初级医疗样本被实验室拒之门外，既延误患者隔离治疗，又加剧院内感染风险。

为破解这一困局，西班牙王子大学医院的研究团队开展了一项前瞻性研究，成果发表于《Diagnostic Microbiology and Infectious Disease》。研究人员采用DiaSorin LIAISON^?
XL分析系统，对85例预先确认GDH阳性的粪便样本进行双盲对照实验：先在干燥容器中检测毒素A/B，再转移至COPAN FECAL SWAB^TM
卡里-布莱尔培养基重复检测，24小时后复测以评估稳定性。统计采用SPSS v20.0计算置信区间与Cohen's Kappa一致性系数。

3. 结果
即时检测表现：58例干燥容器阳性样本中，56例（96.55%）在卡里-布莱尔培养基中保持阳性，27例阴性样本无一假阳性。GDH检测呈现100%一致性，Cohen's Kappa指数达0.947（近乎完美匹配）。
延时稳定性：24小时后，55例（94.83%）仍保持阳性，仅2例转阴可能与冷藏延迟有关。特异性始终维持100%，阴性预测值（NPV）仅轻微降至90%。
培养验证：33例（56.9%）阳性样本经chromID^?
CDIF培养基培养确认，佐证了CLIA结果的可靠性。

4. 讨论
相比既往研究，该团队将卡里-布莱尔培养基的CLIA检测敏感性从34.2%提升至96.55%，显著优于同类免疫层析法。特别值得注意的是，培养基对毒素A/B的稳定保存能力解决了初级医疗样本运输延迟的痛点——即使24小时后检测，阳性率仍高于94%。这种"一管双检"模式不仅减少60%的样本处理时间，更将实验室拒收率降至零，对实现ESCMID推荐的"GDH初筛+毒素确认"算法具有里程碑意义。

5. 结论
研究证实卡里-布莱尔培养基可完全替代干燥容器用于CLIA检测，其近乎完美的敏感特异性组合（96.55%/100%）打破了传统诊断路径的壁垒。这一发现尤其利好两类人群：基层医疗机构患者可实现"采样即送检"，而肠梗阻等非腹泻型CDI患者更可直接从液态培养基中获益。随着微生物检测自动化进程加速，该成果为建立标准化、高通量的CDI诊断流程提供了关键拼图。