性别差异对直肠癌经肛内镜手术术后并发症风险因素的影响：一项日本多中心大样本队列研究

来自日本腹腔镜结直肠外科学会26家中心的研究人员，针对经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中性别差异对术后并发症的影响展开研究。通过702例患者数据分析发现，男性患者主要并发症(Clavien-Dindo III级及以上)发生率显著高于女性(14.7% vs 7.8%，P=0.010)，且男性性别是独立危险因素(HR=2.13)。该研究为直肠癌微创手术的精准化治疗提供了重要依据。

　　

这项跨越日本26家医疗中心的大规模回顾性研究揭示了有趣的现象：在直肠癌经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision, TaTME)领域，男性患者似乎面临着更大的手术风险。研究团队分析了2012-2019年间702例原发性直肠癌患者的临床数据，排除了盆腔廓清术、复发或多发癌及溃疡性结肠炎病例。

结果显示，在狭窄的男性骨盆中操作可能更具挑战性——男性患者发生严重术后并发症(Clavien-Dindo^III+
)的比例几乎是女性的两倍(14.7% vs 7.8%)。特别值得注意的是，在肿瘤距离肛缘<5 cm的532例低位直肠癌亚组中，这种性别差异更为显著(40.8% vs 25.4%)。多因素分析锁定了四大危险因素：男性性别(HR=2.13)、环周型肿瘤(HR=1.82)、手术时间>479分钟(HR=1.64)以及术中出现并发症(HR=2.17)。

这些发现暗示，骨盆解剖结构的性别差异可能通过影响手术操作难度，进而导致不同的临床结局。该研究为TaTME手术的术前风险评估提供了重要参考，提示外科医生对男性患者可能需要采取更谨慎的围手术期管理策略。