个体与团体联合干预在复杂性创伤后应激障碍(C-PTSD)患者中的疗效体验：一项质性研究

针对复杂性创伤后应激障碍(C-PTSD)治疗缺乏循证指南的现状，挪威研究者通过质性访谈探索了"稳定化技能训练(SST)联合常规个体治疗(TAU)"的综合干预模式。研究发现，团体治疗能缓解病耻感、改善人际关系，个体治疗则提供个性化支持，为C-PTSD的多维症状管理提供了新思路。

　　

在心理健康领域，复杂性创伤后应激障碍(C-PTSD)正日益成为临床关注的焦点。根据ICD-11最新定义，这种疾病不仅包含经典PTSD的闪回、回避等症状，还新增了情感失调、消极自我认知和人际关系障碍三大核心特征。令人担忧的是，在精神科就诊人群中，约半数患者符合C-PTSD诊断标准，尤其那些经历童年虐待、家庭暴力或战争创伤的群体。虽然暴露疗法对普通PTSD效果显著，但面对C-PTSD患者复杂的症状群，单一治疗模式往往力不从心。更棘手的是，现有临床指南尚未就C-PTSD的最佳干预方案达成共识，这促使研究者们积极探索创新疗法。

挪威心理健康研究中心团队在《European Journal of Trauma》发表的研究，首次系统评估了"团体稳定化技能训练(SST)+个体常规治疗(TAU)"联合干预的临床价值。研究采用混合方法设计，对5名完成治疗的女性患者进行半结构化访谈，通过反身性主题分析法提炼关键发现。

主要技术方法
研究依托于一项单中心随机对照试验(RCT)，选取长期创伤反应的门诊患者为对象。数据收集采用深度访谈法，使用Nvivo软件进行编码分析，严格遵循反身性主题分析六步法。伦理审查由挪威医学研究区域委员会批准(2018/957号)，所有参与者签署知情同意。

Growing with the group
分析显示，团体治疗创造了独特的治愈空间。参与者描述，听到他人相似经历能显著减轻病耻感，如一位患者所言："终于明白不是只有我这样"。团体凝聚力还提供了"矫正性关系体验"，帮助打破"我不值得被爱"的负性自我图式。值得注意的是，这种人际学习也存在挑战——部分患者需先克服对团体环境的恐惧，治疗师需巧妙平衡分享与安全边界。

Learning the skills
SST模块中的情绪调节技巧最受好评。通过"情绪温度计"等工具，患者学会识别躯体化症状与情感状态的关联。尽管技能训练初期可能引发不适，但坚持练习能显著提升症状管理能力。有趣的是，团体环境放大了学习效果，成员间的经验交流形成了"活体教材"，比单纯讲解更易内化。

A holding environment
个体治疗被比作"安全网"，在团体进程过快时提供缓冲。一位参与者描述："当团体内容引发强烈不安时，我知道下周能和个体治疗师深入探讨"。这种"双轨制"设计既保证了标准化技能传授，又保留了个性化调整空间，特别适合症状波动明显的C-PTSD患者。

讨论与意义
该研究首次揭示联合干预对C-PTSD患者的三大作用机制：团体关系重建社会联结、技能训练增强情绪调节弹性、个体治疗确保治疗依从性。相较于Willis等(2023)的质疑，本研究证实SST并非仅是"延迟暴露治疗的铺垫"，其本身就能产生临床价值。但研究者也指出局限：样本量小且均为女性，未来需扩大队列验证。这些发现为开发针对DSO症状(自我组织障碍)的靶向干预提供了重要启示，特别是强调"关系修复"在创伤治疗中的核心地位。

临床转化方面，研究建议将8-12人设为理想团体规模，并确保个体治疗师与团体领导者保持沟通。正如B?kkelund等(2021)预测的，这种"分阶段-多模式"干预可能成为C-PTSD的一线选择，尤其适合伴有人际创伤史的患者群体。随着ICD-11诊断标准的推广，该研究为填补C-PTSD治疗指南空白贡献了关键质性证据。