镰状细胞病(SCD)患者再入院风险的国家队列研究：趋势分析与干预启示

来自美国的研究团队通过全国再入院数据库(NRD)，分析了2016-2021年14亿次住院数据，揭示镰状细胞病(SCD)患者30天再入院风险高达34%（非SCD患者仅12%）。研究发现年轻患者、低收入群体及经历血管闭塞危象(VOC)者风险更高，而红细胞输注可降低风险，为改善SCD管理提供了循证依据。

　　

这项基于全国再入院数据库(NRD)的队列研究，揭开了镰状细胞病(sickle cell disease, SCD)患者令人担忧的再入院现状。2016至2021年间，研究者分析了超过1.4亿例住院病例，其中SCD相关住院达592,951例。数据显示，SCD患者30天再入院风险稳定维持在34%左右，显著高于非SCD患者的12%（P<0.001）。

深入分析37,410名SCD患者特征后发现：18-29岁的年轻患者再入院风险最高（35.1%）；来自低收入地区的患者风险显著增加；与商业保险相比，Medicare和Medicaid参保者的再入院风险分别升高67%和53%。特别值得注意的是，住院期间出现血管闭塞危象(vaso-occlusive crisis, VOC)的患者，其再入院风险增加31%（aRR 1.31，95%CI 1.25-1.37）。

研究也带来了希望——接受普通红细胞输注(simple transfusion)和置换输血(exchange transfusion)的患者，再入院风险分别降低14%和22%。这些发现为优化SCD管理策略提供了重要依据，强调需要发展预防性、疾病修饰性和根治性干预措施，以改善这个最常见遗传病患者的临床结局。