阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)非CPAP治疗新进展：从体位干预到药物研发的突破

来自德国Unna的Nathalie Mand团队综述了阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的替代治疗方案。研究指出，除标准CPAP疗法外，体位疗法对轻中度OSA有效，而Tirzepatid等新型药物在III期试验中显著降低AHI指数。该研究为CPAP不耐受患者提供了个性化治疗选择，推动了OSA药物研发进程。

　　

在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)治疗领域，持续气道正压通气(CPAP)虽为金标准，但研究者正探索多元化方案。德国Unna的呼吸病学专家Nathalie Mand指出，体位疗法对轻中度体位依赖性OSA患者效果显著，尤其采用经验证的防仰卧系统时。

对于BMI>40 kg/m²
的肥胖患者，减重手术可作为间接治疗手段。而历史悠久的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)仍是可选方案之一。尽管现行指南尚未推荐OSA专用药物，但针对CPAP治疗后残留嗜睡症状，Solriamfetol和Pitolisant已获批准——需警惕其可能引发失眠的副作用。

药物研发领域迎来突破性进展：
• Atomoxetin-Oxybutynin组合通过增强上气道扩张肌活性，最高剂量(80/5 mg)使AHI降低50%
• 碳酸酐酶抑制剂Azetazolamid在28项研究中显示AHI降低33%
• 抗癫痫药Sulthiam在最新试验中(200/400 mg剂量)显著降低呼吸环路增益(loop gain)，提升气道稳定性

更令人瞩目的是，糖尿病/肥胖治疗药物Tirzepatid在III期试验中展现出双重价值：无论是否联合CPAP治疗，均能显著改善中重度OSA肥胖患者的AHI指标。这些发现为OSA个体化治疗开辟了新途径，特别是对CPAP不耐受的特殊人群。