埃及坦塔大学医院医护人员对远程医疗的认知、态度与实践现状调查及其对医疗体系数字化的启示

本研究针对埃及大学医院远程医疗(TM)应用现状，通过横断面调查揭示了坦塔大学医院500名医生和500名员工对数字健康的认知水平、应用障碍及接受度。研究发现49%医生和38.2%员工使用过远程医疗，主要应用于检验结果传输(76.4%)、药物管理(71.4%)和远程会诊(65.4%)，75%参与者持积极态度，但存在技术培训不足(72%)、基础设施薄弱(59%)等关键障碍。该研究为埃及制定远程医疗监管框架提供了重要实证依据，对改善医疗可及性具有重要参考价值。

　　

在数字技术席卷全球医疗领域的浪潮中，远程医疗(TM)正成为打破地域限制、优化医疗资源配置的关键利器。世界卫生组织(WHO)将其定义为"通过信息通信技术(ICTs)实现远距离医疗服务的提供"，这种创新模式特别适合埃及这样的发展中国家——这里既面临基层医疗资源短缺的困境，又拥有18.7%的互联网渗透率带来的数字化潜力。然而令人困惑的是，当电子商务、在线教育已在埃及蓬勃发展时，远程医疗的应用却始终未能形成规模，这种"数字医疗鸿沟"现象背后，究竟是技术壁垒、认知局限还是制度缺失？

坦塔大学公共卫生学院的Eman A.Younis教授团队敏锐捕捉到这一矛盾点。作为埃及尼罗河三角洲地区最大的医疗中心，坦塔大学附属医院年接诊量高达1800万人次，其数字化进程具有典型代表意义。研究团队于2023-2024年间对该院500名医生和500名员工展开问卷调查，结果发表在《Journal of the Egyptian Public Health Association》，首次全景式展现了埃及教学医院医护人员对远程医疗的真实态度和应用现状。

研究采用横断面设计，通过自填式问卷收集数据。问卷包含四个维度：社会人口学特征、远程医疗认知(11题)、态度(11题Likert量表)和实践情况(9题)。医生版采用英语，员工版使用阿拉伯语，均通过WHO推荐的双向翻译流程确保等效性。采用Epi Info 7.2.3.0软件计算样本量，最终1000份有效问卷通过Cronbach's α检验显示良好信度(医生问卷0.832，员工问卷0.793)。数据分析使用SPSS 25，分类变量采用χ²
检验，连续变量采用Mann-Whitney U检验。

"认知与实践的鸿沟"是研究揭示的首要现象。虽然49%的医生和38.2%的员工已使用远程医疗服务，但应用方式呈现明显"轻量化"特征——69.4%的医生仅通过WhatsApp等即时通讯工具开展服务，视频会诊使用率仅30.6%。这种"低配版"远程医疗主要应用于检验结果传输(76.4%)、药物调整(71.4%)等基础场景，而需要复杂交互的远程诊断仅占29.8%。值得注意的是，外科医生使用率(55.7%)显著高于内科医生(46.6%)，这颠覆了传统认为内科更适合远程医疗的认知，研究者推测可能与外科更注重术前评估和术后随访的标准化流程有关。

态度调查呈现"冰火两重天"的局面。75%的参与者对远程医疗持积极态度，最认可的优势包括：降低患者交通成本(医生68.6%，员工74.2%)、疫情期间保障服务连续性(59.8%)和操作便捷性(医生63%，员工72.2%)。但深层分析发现，62%的医生担忧会增加医疗错误，43%的员工认为无法替代传统诊疗。这种矛盾心理在开放式问题中得到解释："当患者无法准确描述疼痛性质时，我宁愿他们来门诊"——一位消化科医生的留言道出了临床实践的隐忧。

研究特别揭示了埃及特色的应用障碍链。72%的受访者指出医患双方均需专业培训，64%强调老年患者存在"数字鸿沟"，59%归因于基础设施薄弱。这些障碍形成恶性循环：带宽不足导致视频卡顿→改用文字通讯→信息丢失→诊断信心下降→使用意愿降低。一个典型案例是，仅有6.5%的医生使用过专业医疗平台，多数依赖民用通讯工具，这直接导致40%的医生遭遇知情同意难题，56%的员工曾担心隐私泄露。

从社会决定因素看，数字不平等现象尤为突出。城市居民使用率(42.4%)显著高于农村(33.6%)，大学学历者(40.4%)是文盲群体的67倍。收入差距同样关键，"收入充裕"组使用率(45.7%)比"入不敷出"组(29.6%)高出54%。这些数据印证了研究者提出的"三重数字隔离"假设——地域隔离、教育隔离和经济隔离共同制约远程医疗的普惠性。

研究的创新性在于首次系统比较了医疗服务提供者与使用者的视角差异。医生最关注专业效能(53.9%认为效果"基本满意")，而员工更重视服务体验(71.7%评价"可以接受")。这种差异在沟通质量上表现尤为明显：63.4%的员工认为医生能清晰解释医嘱，但同期50.6%的医生抱怨患者表达不清。研究者指出，这种"认知错位"提示需要建立专门的双向沟通培训体系。

在公共卫生应急方面，研究证实了远程医疗的战略价值。COVID-19期间，坦塔医院通过WhatsApp开展的随访服务使化疗患者复诊率提升38%，这为59.8%的受访者认同"疫情期间不可或缺"提供了实证支撑。但研究也警示，若仅将远程医疗视为应急手段而非长效机制，其效益将随疫情平缓而衰减。

研究结论部分提出了"四维发展框架"：技术维度需建设专用医疗云平台，培训维度应设立数字医疗继续教育学分，制度维度要制定远程医疗伦理指南，经济维度建议将部分服务纳入医保报销。这些建议已获埃及卫生部采纳，成为2024年数字健康战略的核心内容。正如研究者强调的："远程医疗不是简单地将问诊搬到网上，而是需要重构医疗服务流程、重塑医患信任机制的系统工程。"

该研究的里程碑意义在于，它既肯定了远程医疗在埃及的实践可行性——已有相当比例医护人员自发使用并取得成效，又清醒指出若不能解决培训体系缺失、数字不平等、法规滞后等结构性问题，埃及可能陷入"低水平应用陷阱"。这些发现不仅为埃及制定《远程医疗实施指南》提供了证据基础，也为其他发展中国家破解"最后一公里"医疗可及性难题提供了重要参照。