创伤后上颌骨缺损的多学科联合治疗：一项2.5年随访病例报告及功能重建策略

本研究针对创伤导致的单侧上颌骨缺损伴牙槽嵴萎缩及口鼻瘘病例，通过多学科协作（GBR、颧种植体植入、软组织增量及数字化修复等），实现了形态与功能长期稳定恢复。研究为复杂颌骨缺损的个性化治疗提供了创新性临床路径，凸显了跨学科整合在口腔修复中的核心价值。

　　

颌面部创伤常导致上颌骨缺损，引发咀嚼、发音功能障碍及面部畸形，传统修复方法面临骨量不足、移植物吸收等技术瓶颈。尤其对于合并牙槽嵴萎缩和口鼻瘘的复杂病例，单一治疗手段往往难以兼顾功能与美观。现有分类系统（如Aramany分型）虽能描述缺损形态，却缺乏标准化重建方案。如何通过多学科协作实现长期稳定的功能性重建，成为临床亟待解决的难题。

针对这一挑战，国内某高校口腔医学院团队在《Surgery Case Reports》发表了一项创新性病例研究。该团队对一名40岁男性创伤后单侧上颌骨缺损患者进行了为期2.5年的综合治疗，结合三维打印手术模拟、颧种植体精准植入（Br?nemark System Zygoma TiU）、异种骨移植（Bio-Oss^?
）与胶原膜（Bio-Gide^?
）引导骨再生、游离龈移植（FGG）与异种胶原基质（Mucograft^@
）联合软组织增量，以及数字化动态咬合分析（zebris Medical GmbH）等关键技术，最终实现无并发症的功能性修复。

研究结果

1. 病例特点
   术前CBCT显示患者左侧上颌骨完全缺损，右侧后牙区骨高度<6 mm，并存在前磨牙区牙槽突骨折。三维重建模型为手术规划提供解剖学依据。

2. 手术创新
   通过三维打印颅颌模型定位颧面孔（点B）与眶下孔（点A），建立颧种植体植入路径（B-C连线），避开重要解剖结构。术中同步完成4颗常规种植体（NobelParallel?）植入、上颌窦底提升及GBR，术后影像显示颧种植体周围骨包绕达8 mm（ORIS-I成功标准）。

3. 软组织管理
   分阶段采用FGG与Mucograft^@
   联合移植，解决瘢痕区供体不足问题。二次移植后种植体周围角化黏膜宽度达2 mm，验证了混合移植技术的可行性。

4. 数字化修复
   通过四维模型（iCam4D系统）优化修复体形态，调整中切牙切缘长度（+1.144 mm）和腭侧厚度（+1.063 mm），最终交付的氧化锆修复体（Cercon）显著改善咬合轨迹与语音功能。

结论与意义
该研究证实：对于复杂上颌骨缺损，基于三维解剖分析的颧种植体联合GBR技术可规避自体骨移植并发症；FGG与异种胶原基质的序贯应用能有效扩大角化黏膜带；数字化动态咬合分析技术可精准还原生理性^{运动轨迹。多学科协作模式（口腔种植、颌面外科、牙周、修复）的整合，为类似病例提供了可预测的长期解决方案，其创新性体现在：①建立颧-牙槽嵴复合体解剖标志导向的种植路径规划方法；②提出受限供区条件下的软组织增量策略；③验证数字化技术在功能性重建中的关键作用。这项研究为创伤性颌骨缺损的临床决策提供了重要范式。}