综述：下尿路的生理学与药理学

（编辑推荐）本综述系统阐述了下尿路（LUT）的解剖结构、储尿与排尿周期调控机制，重点解析了交感/副交感神经对膀胱（detrusor）及括约肌的协同调控，并探讨了下尿路症状（LUTS）的病理机制与药物治疗策略（如抗胆碱能药物认知风险），为改善患者生活质量提供多学科干预思路。

　　

Abstract

下尿路由膀胱、尿道及男性前列腺构成，其核心功能为尿液储存与自主排放。储尿期膀胱壁牵张感受器（stretch receptors）被激活，膀胱顺应性（compliance）确保低压储尿，交感神经（SNS）维持逼尿肌（detrusor）松弛与内括约肌收缩，外括约肌则受意识调控。中枢神经系统（CNS）通过抑制排尿反射（micturition reflex）实现协调控制。任一环节的病理改变均可引发下尿路症状（LUTS），药物治疗需权衡疗效与副作用（如抗胆碱能负担）。

The urinary bladder

膀胱作为盆腔内腹膜外中空器官，空虚时呈四面体，充盈时转为卵圆形突入腹腔。其结构包含顶（apex）、体（body）、底（fundus）、颈（neck）及上下外侧面，顶端通过脐正中襞（median umbilical fold）与腹壁相连。

The micturition cycle and its control

排尿周期含充盈期与排空期：当膀胱壁张力达阈值时触发脊髓自主反射，但受脑干（如桥脑）及前额叶皮层调控。该双重控制机制保障了社会适应性排尿行为。

Pathophysiology of the lower urinary tract

LUTS随年龄增长高发，可分为排尿期症状（如尿流中断、残余尿感）和储尿期症状（如尿急、夜尿）。病理基础涉及逼尿肌过度活动或收缩乏力、前列腺增生等。

Pharmacology of the lower urinary tract

药物治疗需关注多系统影响：抗胆碱能药可缓解膀胱过度活动但增加认知风险（anticholinergic burden），α₁
受体阻滞剂改善排尿梗阻。综合管理需整合行为疗法与心理支持。