中西部癌症中心胃肠道手术患者对医用大麻的认知现状与症状管理需求调研

本研究针对胃肠道(GI)癌症患者治疗相关症状管理难题，由华盛顿大学医学院团队通过理论计划行为框架(Theory of Planned Behavior)开展横断面调查。研究发现74%患者认可大麻缓解症状的潜力，但仅50%使用者与医生沟通，成本与可及性成为主要障碍。该研究为改善医患沟通、优化症状管理策略提供了重要循证依据。

　　

在对抗胃肠道癌症的战场上，患者不仅要面对肿瘤本身的威胁，还要承受治疗带来的双重打击——腹部手术的创伤、化疗的神经毒性、放疗的黏膜损伤，这些都会引发顽固性疼痛、恶性呕吐和焦虑抑郁等神经精神症状。传统镇痛方案往往捉襟见肘，而医用大麻(cannabis)作为一种古老的植物疗法，近年来因其潜在的镇痛、止吐和抗焦虑作用重新进入医学视野。然而在临床实践中，外科医生们面临着一个尴尬的局面：一方面，中西部各州相继通过医用和娱乐用大麻合法化法案；另一方面，关于癌症患者真实使用情况和态度的高质量数据却严重匮乏。这种认知鸿沟导致医患对话常常陷入"沉默的螺旋"——患者偷偷使用却不敢告知医生，医生因缺乏培训而回避讨论，最终错失优化症状管理的良机。

为破解这一困局，华盛顿大学医学院团队在Siteman癌症中心展开了一项开创性调查。研究人员采用理论计划行为(Theory of Planned Behavior)框架，设计包含39个问题的匿名问卷，通过Likert量表精准量化了64名胃肠道癌症手术患者对大麻的态度、使用行为和沟通障碍。这项发表在《Surgical Oncology Insight》的研究首次系统揭示了中西部地区该人群的认知图谱和行为模式。

研究团队采用横断面调查设计，从Barnes Jewish医院招募接受过手术的胃肠道癌症患者。通过RedCap电子数据系统收集问卷，重点评估四大维度：症状严重程度（采用7分量表）、大麻使用现状、预期疗效认知（如对疼痛、焦虑的改善预期）、以及使用障碍（成本、可及性等）。统计分析依托Siteman生物统计共享资源平台，重点关注年龄、保险类型等变量与态度评分的相关性。

研究结果呈现多维度突破：在患者特征方面，66%受访者接受过手术治疗，胰腺癌(31%)和结直肠癌(39%)占主导。症状负担显示，51%患者经历重度疼痛，34%存在焦虑症状。大麻使用现状部分揭示，19%患者正在使用大麻制品，其中92%以症状缓解为主要目的，但仅25%获得医生处方。态度认知层面，74%患者整体持积极态度，71%相信大麻能显著缓解疼痛，年轻患者(<60岁)态度更为积极(p=0.02)。沟通障碍分析发现，50%使用者未告知医生，成本(62%认为过高)和获取难度(仅38%认为容易获得)构成主要障碍。

讨论部分深入剖析了三个关键发现：首先是认知-行为鸿沟——尽管72%患者想了解更多医用大麻知识，但实际使用率仅为19%，反映出现实障碍的巨大影响。其次是代际差异，年轻患者更倾向认可大麻疗效，这与该群体对替代疗法的开放态度一致。最重要的是医患沟通的"冰山现象"——71%的 cannabis相关对话由患者发起，暴露了医疗团队在主动询问方面的缺失。

这项研究的意义远超数据本身。在法律环境剧变的背景下，它为临床实践提供了精准导航图：外科团队需要建立系统性的症状筛查和大麻使用询问机制，特别是对年轻、高症状负担患者；医疗机构应开发决策辅助工具，帮助医生克服知识短板；政策制定者则需关注成本障碍，探索医保覆盖可能。正如研究者强调的："如果我们不主动询问大麻使用情况，就永远无法真正了解患者的需求。"这项研究吹响了打破沉默的号角，为构建以患者为中心的症状管理体系奠定了科学基石。