综述：局部区域晚期默克尔细胞癌的治疗进展

（编辑推荐）本文系统综述了局部区域晚期默克尔细胞癌（MCC）的治疗策略，强调手术联合放疗的局部控制优势，探讨新辅助/辅助免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）及溶瘤病毒（T-VEC）等新兴疗法的潜力，为这一罕见但侵袭性强的皮肤神经内分泌肿瘤提供多学科管理思路。

　　

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Key points

• 默克尔细胞癌（MCC）是一种罕见但侵袭性强的皮肤原发性神经内分泌肿瘤，发病率逐年上升。
• 局部区域晚期疾病的最佳控制需手术联合放疗，新辅助和辅助免疫治疗的作用正在积极研究中。
• 针对局部区域晚期MCC的多种新兴局部和全身疗法（如T-VEC）正在临床试验中展现潜力。

Background

MCC是一种与紫外线（UV）辐射暴露（20%病例）和默克尔细胞多瘤病毒（MCPyV）感染相关的肿瘤，预计到2030年美国年新发病例将达5000例。高危因素包括高龄、男性、白种人、免疫抑制及UV暴露。

Management of Locally Advanced and Unresectable Primary Disease

对于技术上不可切除或手术可能导致不可接受并发症的广泛原发性病变，建议进行完整分期评估并由多学科肿瘤委员会讨论。全身氟脱氧葡萄糖PET/CT可检测约20%的隐匿转移灶。

Talimogene laherparepvec

溶瘤病毒T-VEC通过表达粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）激活肿瘤微环境，目前虽仅获批用于黑色素瘤，但其在MCC中的瘤内注射治疗（尤其适用于手术禁忌患者）已显示出前景。

Summary

MCC的局部区域性疾病治疗需结合多模式策略，未来需更多临床试验优化治疗顺序，尤其针对标准治疗无应答患者。

Clinics care points

• 新辅助抗PD-1/PD-L1治疗可有效降期局部晚期和可触及淋巴结病变。
• 免疫治疗禁忌患者可采用放疗联合手术的姑息方案。
• 瘤内免疫疗法对移行病灶管理展现出显著疗效。

Disclosure

作者Alexander Frey无利益冲突，Kelly Olino为Curios Therapeutics创始人。