从急救员到注册护士的进阶路径：应对护理短缺与构建职业发展通道的创新实践

为应对美国持续存在的护理短缺危机，纽约市立大学拉瓜迪亚社区学院的研究团队创新性地开发了"急救员(Paramedic)至注册护士(RN)进阶通道(AAS)"。该研究通过整合急救员现有技能与护理教育体系，成功实现急救员职业升级，首批学员NCLEX-RN? 考试通过率达行业标准，同时显著提升医疗 workforce 多样性。这项发表于《Teaching and Learning in Nursing》的研究为缓解护理人力短缺提供了可复制的教育模式。

　　

美国正面临严峻的护理人力危机：婴儿潮一代护士退休潮、新冠疫情导致的离职潮、护理教育师资短缺等多重因素交织，使注册护士(RN)缺口持续扩大。与此同时，急救员(Paramedic)群体却面临职业发展瓶颈——尽管他们具备丰富的急诊处理经验，但平均年薪仅53,180美元，远低于RN的86,070美元。更令人深思的是，急救员 workforce 中拉丁裔(27%)和非裔(21%)比例显著高于护理行业(分别为8%和13%)，这种结构性差异使得医疗 workforce 多样性提升遭遇瓶颈。

纽约市立大学拉瓜迪亚社区学院的研究团队敏锐捕捉到这一矛盾，创新性地设计了全美首个公立大学体系的"急救员至RN进阶通道(Associate in Applied Science-AAS)"。该研究通过系统化改造传统护理教育体系，将急救员的现场急救经验转化为护理学分(CPL)，并针对性开发《急救员护理学导论》过渡课程，成功实现了两个关键突破：一是将培养周期压缩至3个临床学期，较传统RN项目缩短40%时间；二是构建起从算法导向的急救思维向护理流程(Nursing Process)临床决策模式的转型路径。

研究团队采用多维度评估体系：通过ATI-TEAS^?
学术能力测试筛选候选人，运用ePortfolio数字档案跟踪学习轨迹，并创新性地引入"桥梁课程"(Bridge Course)整合医学外科护理I与药理学内容。首批队列数据显示，83.3%的急救员学员成功完成过渡课程，进入临床阶段学员全部通过NCLEX-RN^?
资格考试。更值得注意的是，这些学员多来自服务不足社区(underserved communities)，其成功转型直接提升了当地医疗资源的"文化胜任力"(cultural competency)。

研究结果揭示三个关键发现：

1. 教育模式可行性：通过《急救员护理学导论》课程的12周强化训练（含1:3的lecture-lab比例），急救员可有效掌握护理评估、感染控制等核心技能，该课程通过率(83.3%)甚至高于传统《护理基础》课程(79.5%)。
2. 职业转型挑战：需重点克服"治疗性沟通缺口"(therapeutic communication gap)，包括从"医生指令执行"转向自主临床决策的思维转变，这通过增加情景模拟(simulation)和反思日记(reflective journaling)得到改善。
3. 系统障碍：80%学业受挫学员存在夜班工作冲突，促使研究团队调整授课时间为晚间时段。

该研究的创新价值在于构建了"经验转化-教育适配-职业发展"三位一体的解决方案：不仅通过学分置换机制(4 CPL学分)缩短培养周期，更首创将急诊医学算法思维与护理流程(assessment-diagnosis-planning-implementation-evaluation)有机融合的教学法。正如研究团队强调的，这种 pathway 模式可扩展至其他医疗岗位转型，为破解护理短缺困局提供新思路。未来研究将追踪毕业生6个月就业数据，并重点分析NCLEX-RN^?
分项得分，以持续优化课程体系。

这项由Kathleen Karsten领衔的研究证实：基于 competency-based education 理念设计的进阶通道，能有效激活现有医疗人力资源存量。随着纽约州卫生局(2025)将该项目纳入"职业路径培训计划"(CPT Program)，这种以社区学院为枢纽、连接 pre-hospital care 与 in-patient care 的教育创新，或将成为医疗 workforce 建设的范式转变(paradigm shift)。