综述：超声内镜引导下胆囊引流术治疗急性胆囊炎及扩展适应症的技术与疗效

这篇综述系统阐述了超声内镜引导胆囊引流术（EUS-GBD）在急性胆囊炎（AC）和高手术风险患者中的核心地位，重点探讨了电灼增强型腔内贴合金属支架（EC-LAMS）的技术标准化进展，并前瞻性分析了其在恶性远端胆道梗阻（MDBO）等扩展适应症中的潜力，为临床实践提供了循证依据与技术参考。

　　

Preprocedural Evaluations
实施EUS-GBD前需组建多学科团队（包括内镜医师、外科医师及影像科专家），通过CT或MRI评估胆囊解剖结构与毗邻关系。对于抗凝患者，需权衡出血风险与停药时机，现有证据表明抗凝治疗并非绝对禁忌。

Periprocedural Aspects
遵循指南建议，AC患者需持续广谱抗生素治疗。非AC适应症（如恶性胆道梗阻）的预防性抗生素使用尚存争议。术中需配备荧光透视设备以应对支架误置等并发症。

Intraoperative Considerations
EC-LAMS的自由手技术（free-hand technique）显著提升了手术标准化程度，但支架尺寸（直径6-20mm）、植入位置（胃vs十二指肠）及是否需要联合双猪尾支架仍存争议。荧光辅助可优化疑难病例的操作精度。

Acute Cholecystitis
腹腔镜胆囊切除术（LC）虽是AC金标准，但高龄、虚弱或合并急性心脏病的患者更适合EUS-GBD。Meta分析显示其疗效优于经皮引流（PT-GBD），但缺乏与LC的直接对照证据。

Conclusions
EUS-GBD已确立为AC高危患者的首选方案，但在支架长期管理、复发预防等方面仍需更多数据支持。其在MDBO救援性引流中的卓越表现（成功率>90%）及预防性应用的初步成果，预示着技术边界的持续拓展。