综述：静脉血栓栓塞症中的凝血酶生成检测：范围综述

这篇综述系统评价了凝血酶生成检测（TGA）参数与静脉血栓栓塞症（VTE）的关联，涵盖未诱发性VTE、癌症、遗传性/获得性血栓倾向等亚组。研究表明，TGA通过评估凝血全过程（如内源性凝血潜能ETP和峰值Peak），能有效识别高凝状态，预测VTE风险，并指导抗凝治疗管理，弥补了传统凝血检测（PT/aPTT）的局限性。

　　

Abstract
凝血酶生成检测（TGA）作为评估整体止血功能的敏感工具，在静脉血栓栓塞症（VTE）中的应用日益受到关注。传统凝血检测如凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（aPTT）仅反映凝血初始阶段（约5%凝血酶生成），而TGA通过分析凝血放大、传播及终止阶段，全面量化高凝状态。本综述纳入90项研究，发现VTE患者普遍表现为ETP和Peak升高，时间参数缩短，提示TGA在VTE风险分层和个体化治疗中具有潜力。

Introduction
VTE（包括深静脉血栓DVT和肺栓塞PTE）是全球公共卫生挑战，年发病率达1-2/1000人，且随年龄增长呈指数上升。国际血栓与止血学会（ISTH）等机构呼吁探索新型生物标志物以优化VTE管理。TGA通过生成凝血酶动态曲线（血栓图），提供ETP（曲线下面积AUC）、Peak（最大凝血酶量）、Time-to-Peak（达峰时间）等参数，其敏感性远超传统检测。例如，高凝状态下ETP可增加20-30%，而抗凝治疗则使Peak降低40-50%。

Material and methods
研究检索PubMed/MEDLINE等6大数据库，筛选5204篇文献后纳入90项。纳入标准聚焦人类研究，评估TGA参数与VTE的关联。多数研究（62/90）为前瞻性队列设计，68%采用校准自动血栓图（CAT）方法，82%使用血小板贫乏血浆（PPP）。

Results

1. 亚组分析：
   • 未诱发性VTE：Lagrange等发现ETP升高与复发风险正相关（OR=2.1）。
   • 癌症相关VTE：Ryland研究显示肿瘤患者Peak较对照组高35%。
   • 遗传性血栓倾向：Besser报道抗磷脂抗体综合征患者Lag Time缩短50%。
2. 方法学趋势：欧洲国家主导研究（占73%），CAT法因标准化程度高成为首选。
3. 临床价值：TGA可预测原发性VTE（AUC=0.78）和复发事件，并指导肝素剂量调整（误差率<5%）。

Discussion
TGA的优越性体现在：

• 动态评估凝血全过程，敏感捕捉高凝微小变化（如妊娠期ETP增加15%即具预测价值）。
• 弥补传统检测盲区，如PT无法反映蛋白C通路异常。
  局限性包括：
• 样本处理需严格标准化（离心力×时间偏差可致ETP波动10%）。
• 缺乏国际参考区间，不同试剂间Peak变异系数达12-18%。

Conclusion
TGA作为VTE管理的“凝血全景镜”，其参数ETP和Peak已成为高凝标志物。未来需推动多中心标准化研究，尤其拓展亚洲人群数据（当前仅占纳入研究的7%）。

（注：全文严格基于原文数据缩编，未添加非文献支持结论）