综述：厄瓜多尔蝎蜇伤的流行病学与地理人口学特征：一项全国性分析（2021-2024）

这篇综述系统分析了厄瓜多尔2012-2024年蝎蜇伤（Scorpionism）的流行病学特征，揭示亚马逊地区（发病率81.89/105 ）和1-4岁儿童（发病率18.16-19.11/105 ）为高风险群体，强调当地抗毒血清（antivenom）短缺的公共卫生危机。

　　

引言

蝎蜇伤（Scorpionism）是全球重要的公共卫生问题，每年导致约3000例死亡。在厄瓜多尔，尽管存在47种蝎子（其中8属5科具有医学意义），相关流行病学数据却严重匮乏。本研究首次通过全国性横断面分析，揭示了该国蝎蜇伤的空间分布与人口学特征。

研究方法

研究团队从厄瓜多尔公共卫生部（MSP）的流行病学公报中提取2021-2024年数据，覆盖全国24个省份。采用SIVE-Aleta监测系统记录，计算标准化发病率（每10⁵
人口），并按年龄、性别和地理区域分层分析。研究获Universidad de Las Américas伦理委员会批准（协议号2023-EXC-008）。

主要发现

总体特征：共记录1633例蝎蜇伤和5例死亡。女性占比52%（发病率9.42/10⁵
），略高于男性（8.83/10⁵
）。

年龄分布：1-4岁儿童风险最高（男性18.16/10⁵
，女性19.11/10⁵
），婴儿期（<1岁）男性发病率达11.60/10⁵
。

地理热点：

• 亚马逊地区占病例46.6%（发病率81.89/10⁵
  ），其中Morona Santiago省达284.14/10⁵

• 沿海地区占45.44%，而加拉帕戈斯群岛零报告

• 高风险省份均分布有Tityus属物种（如T. asthenes、T. bastosi）

临床管理：厄瓜多尔缺乏本地化抗毒血清，治疗依赖苯二氮卓类（benzodiazepines）和对症处理。12.7%的亚马逊病例表现为严重中毒（Abroug分级III级）。

讨论

生态因素：亚马逊高温（28°C）和农村储柴习惯创造了蝎子栖息地。雨季（10-12月）为蜇伤高发期。

文化障碍：Shuar族原住民因认为蝎蜇伤必然致命而回避就医，导致漏报。

性别差异：女性就诊率（61.07%）高于男性，可能解释其病例占比偏高。

物种威胁：Tityus属（如T. crassicauda、T. ecuadorensis）是南美主要致病种，其神经毒性肽（neurotoxic peptides）可在2小时内引发全身症状。

局限性与建议

研究受限于物种鉴定缺失和农村漏报。建议：

1. 建立蝎种分子鉴定网络
2. 将抗毒血清纳入国家基本药物目录
3. 开发基于移动技术的基层报告系统

结论

厄瓜多尔蝎蜇伤负担被严重低估，需针对亚马逊地区开展精准防控。未来研究应关注气候变迁对蝎种分布的影响，以及本土抗毒血清的研发可行性。