中国血小板输注实践的决定因素：基于全国输血科医师对全血来源血小板应用偏好与障碍的调研

【编辑推荐】本研究针对中国三级医院全血来源血小板（WBDP）利用率低的现状，通过全国254名输血科医师的问卷调查，揭示了临床对单采血小板（AP）的偏好（95.28%）及WBDP应用障碍（如输血反应风险85.04%）。研究提出集中化兼容性检测等策略，为优化血小板应急供应提供科学依据。

　　

研究背景与意义
全球范围内，血小板输注需求因血液系统恶性肿瘤、复杂手术和创伤救治的增加而持续攀升。中国作为医疗基础设施快速扩张和人口老龄化的代表国家，这一趋势尤为显著。然而，血小板供应面临严峻挑战：单采血小板（Apheresis Platelets, AP）虽因标准化制备和安全性成为临床首选，但其供应量难以满足需求；而全血来源血小板（Whole Blood-Derived Platelets, WBDP）作为潜在替代方案，却因安全性疑虑、操作复杂性和认知偏见长期未被充分利用。

中国独特的血液供应体系——由区域性血液中心集中协调采集与分配——进一步放大了WBDP应用的障碍。多层级兼容性检测流程、AP产能扩张政策导向，以及临床医师对WBDP的认知局限，共同导致WBDP在中国三级医院中的使用率不足5%。这一现状不仅加剧了血小板供应短缺风险，也可能在突发公共卫生事件中削弱医疗系统的应急能力。

研究方法与技术
由国内多家医疗机构联合开展的本研究，采用横断面调查设计，通过微信平台向全国254名三级医院输血科医师发放16项结构化问卷。问卷涵盖人口统计学特征、血小板来源偏好、WBDP应用障碍及AP短缺时的决策倾向。数据分析结合描述性统计（定量数据）和主题分析（定性回答），以揭示影响临床实践的关键因素。

研究结果

输血科医师对AP的强烈偏好
95.28%的受访者将AP列为首选，主要驱动因素包括：

• 安全性认知：80.99%认为AP因单供体来源降低感染风险；
• 临床效能：75.21%认可AP的止血效果；
• 使用惯性：76.86%表示长期使用AP形成操作习惯。

WBDP应用的多维障碍
尽管90.19%的医师愿意在AP短缺时使用WBDP，但常规应用面临显著阻力：

• 临床担忧：85.04%顾虑输血反应风险，77.20%质疑安全性，57.48%怀疑疗效；
• 操作瓶颈：74.41%指出WBDP制备增加工作量，50.39%强调人力成本上升；
• 政策依赖：33.19%的WBDP使用动机源于机构强制要求。

讨论与启示
本研究揭示了临床决策中“认知-实践”割裂的现象：尽管WBDP具备缓解短缺的潜力，但制度惯性、成本约束和知识缺口共同抑制其应用。研究建议通过集中化兼容性测试降低操作负担，并制定补贴政策平衡经济成本。这些发现为《Transfusion and Apheresis Science》期刊提供了来自中国血液管理体系的独特证据，对全球资源有限地区的血小板供应策略具有参考价值。

作者贡献与声明
Sun Tie-Cheng负责数据收集与分析，Yu Jie Wen和Yan Jun Jia主导论文撰写，Wei Dong Zhang提供研究设计与监督。所有作者声明无利益冲突。研究结果强调，打破WBDP应用壁垒需政策干预与临床教育并重，以构建更具弹性的血小板供应网络。