综述：血液成分分离术与血液学：如何采集正确的细胞

（编辑推荐）本文系统阐述了血液成分分离术（Apheresis）在血液疾病治疗中的核心价值，通过精准采集红细胞（RBCs）、血小板（Platelets）、白细胞（WBCs）及血浆（Plasma），实现白血病高白细胞血症、原发性血小板增多症等疾病的症状缓解（symptom relief），并为细胞治疗提供关键技术支撑。文中详述血液组分功能、分离技术及临床转化意义，是血液学领域的重要实践指南。

　　

Introduction

血液成分分离术（Apheresis）是一种通过机器处理全血并选择性采集特定成分的医疗技术，其核心价值在于实现个体化治疗。该技术可精准分离红细胞、血小板、白细胞或血浆，同时将剩余成分回输患者体内。在白血病伴高白细胞血症（leukostasis）时降低白细胞负荷、控制原发性血小板增多症（essential thrombocythemia）的血小板计数，或清除血色素沉着症（hemochromatosis）过量铁沉积等场景中展现显著疗效。深入理解血液组分功能与采集技术，是推动细胞治疗（cellular therapies）和改善血液疾病预后的关键。

Blood

血液作为循环于血管系统的特殊体液，承担三大生命功能：

1. 物质运输：输送氧气、营养物质、激素及代谢废物；
2. 稳态维持：调节体温、pH值及体液平衡；
3. 免疫防御：通过白细胞（WBCs）抵御感染与肿瘤，血小板（Platelets）介导止血过程。

Red blood cells (Erythrocytes)

骨髓每秒生成200-300万个红细胞（RBCs），其双凹圆盘形态通过增大表面积优化氧运输效率。血红蛋白（hemoglobin）作为氧载体，使红细胞成为气体交换的核心执行者。

Thrombocytes (Platelets)

血小板源自骨髓巨核细胞（megakaryocytes），寿命约10天。当血管内皮损伤时，血小板通过血管性血友病因子（von Willebrand factor）黏附聚集，触发凝血级联反应，实现初级止血。

White blood cells (Leukocytes)

白细胞（WBCs）构成免疫防御体系，通过识别病原体与异常细胞（如癌细胞）维持机体稳态。

Plasma

占血液体积55%的血浆（Plasma）是水、蛋白质、电解质的复合体，兼具营养运输、免疫蛋白（如抗体）合成及酸碱平衡调节功能。

Apheresis

根据目标成分不同，血液成分分离术可分为：

• 血浆分离术（Plasmapheresis）：采集血浆用于置换疗法；
• 血小板分离术（Plateletpheresis）：富集血小板治疗出血性疾病；
• 白细胞分离术（Leukapheresis）：清除病理白细胞（如白血病高白细胞血症）；
• 红细胞分离术（Erythrocytapheresis）：置换异常红细胞（如镰状细胞病）。

Conclusions

血液成分分离术通过精准调控血液组分，为血液疾病治疗开辟了靶向干预新路径。其技术核心在于对血液生理与病理机制的深度认知，未来在细胞治疗与再生医学领域具有广阔应用前景。