罗马尼亚国家高级气道管理(NAAM)项目：基于欧洲麻醉学模拟教育(SBET)课程框架的创新实践与成效评估

为解决罗马尼亚麻醉科住院医师在高级气道管理技术及非技术能力培训的标准化缺失问题，罗马尼亚麻醉与重症监护学会(SRATI)联合欧洲麻醉学会(ESAIC)和欧洲模拟医学会(SESAM)，开发了国家高级气道管理(NAAM)模拟培训项目。研究通过四阶段实施路径（需求分析-导师培训-课程整合-效果评估），使400名住院医师的困难气道处理自信度显著提升（Likert量表提高>1分，p<0.001），为欧洲SBET课程本土化实施提供了可推广范式。

　　

在麻醉学实践中，气道管理犹如生命支持的"咽喉要道"，但全球范围内因气道并发症导致的严重事件触目惊心——英国第4次国家审计项目(NAP4)显示，每2.2万例麻醉中就发生1例重大气道事件，而在急诊科这一风险飙升至1:1万。更令人担忧的是，这些危机多发生在值班医生经验不足的非工作时间，其中62%与判断失误相关，21%源于沟通障碍。罗马尼亚作为欧洲模拟医学教育(SBET)发展"边缘地区"，其麻醉住院医师调查显示，现有培训既不能满足技术能力提升需求，也无法应对欧洲统一考试的挑战。

这一严峻背景下，罗马尼亚麻醉与重症监护学会(SRATI)携手欧洲麻醉学会(ESAIC)和欧洲模拟医学会(SESAM)，启动了具有里程碑意义的国家高级气道管理(NAAM)项目。这项开创性研究创新性地将欧洲Utstein模拟研究组制定的SBET课程框架本土化，通过四步战略破解培训困局：首先精准识别5大区域模拟中心的设备与师资差异；随后开展"培训师培训"(TTT)锻造标准化教学团队；继而将课程整合至住院医师培养体系；最终通过科学评估验证成效。项目在2023-2024年间覆盖全国400名住院医师，其中186份匿名反馈揭示了令人振奋的结果——参与者处理困难气道的自信度平均提升1.61分（5分制Likert量表），所有技能项的进步均具统计学显著性(p<0.001)。特别值得注意的是，课程设计的8个技能站和模拟场景均获近乎满分评价（中位数5分，IQR 4-5），而视频辅助的罗马尼亚语教学材料和结构化四阶段技能教学法（环境-准备-对话-总结）成为提升学习效率的关键。

研究团队采用多维度评估体系：通过Google表单收集Likert量表数据，运用Cronbach's α检验量表信度（技术技能α=0.885，非技术技能α=0.899），并采用Wilcoxon符号秩检验分析前后测差异。定性分析则通过主题归纳法提炼开放性问题反馈。结果显示，住院医师在"选择恰当处理步骤"（提升1.17分）和"团队应急反应"（提升0.95分）等非技术技能维度进步显著。雷达图清晰呈现培训后五项核心能力（技术操作、态势感知、信息利用、决策制定、团队协作）的均衡提升，印证了将英国困难气道协会(DAS)指南与麻醉非技术技能(ANTS)框架有机融合的教学设计优势。

这项发表于《Trends in Anaesthesia and Critical Care》的研究具有三重突破价值：其一，创建了欧洲首个跨国协作的国家级气道管理培训网络，证明SBET课程在资源不均衡地区的可实施性；其二，创新采用"中心辐射"模式，通过5个区域中心实现标准化教学的本土化适配；其三，首次将急诊科住院医师纳入麻醉主导的培训体系，促进跨学科危机处理能力。正如讨论部分指出，NAAM项目的成功不仅填补了罗马尼亚麻醉教育的核心空白，更为其他医学专科的模拟教育提供了可复制的"四步法"实施框架——从需求分析到效果验证，形成闭环质量提升体系。

未来研究需关注技能保留率和临床结局改善，但当前成果已足够启示深远：当罗马尼亚住院医师在模拟场景中反复演练从Plan A到Plan D的气道救援流程时，他们不仅在虚拟战场磨砺技术，更在团队协作中培养起"预见-决策-沟通"的临床思维铠甲。这种能力，或许正是避免下一个NAP4悲剧的最坚实防线。