踝关节外侧副韧带(LCL)的解剖变异：性别与侧别对形态学和形态计量学的影响

本研究通过解剖31例尸体踝关节标本，系统分析了外侧副韧带(LCL)的形态学(ATFL/CFL/PTFL分型)和形态计量学(长/宽/厚)特征。发现LCL存在显著的性别差异：男性多见单束型(Type I)，女性多见多束型(Type II/III)；PTFL在女性中更长更宽(p<0.05)，CFL在右侧更长(p<0.05)。这些发现为性别特异性踝关节损伤诊疗提供了重要解剖学依据。

　　

踝关节作为人体承重最大的滑膜关节，其稳定性主要依赖外侧副韧带复合体(Lateral Collateral Ligament, LCL)的协同作用。这个由距腓前韧带(Anterior Talofibular Ligament, ATFL)、跟腓韧带(Calcaneofibular Ligament, CFL)和距腓后韧带(Posterior Talofibular Ligament, PTFL)组成的精密结构，却在临床上面临着高损伤率与诊疗标准不统一的困境。尤其值得注意的是，女性运动员踝关节扭伤发生率比男性高2-3倍，这种性别差异背后的解剖学基础长期缺乏系统研究。

南非夸祖鲁-纳塔尔大学临床解剖学系的研究团队在《Translational Research in Anatomy》发表的研究，首次通过31例尸体标本(16具，9男7女)的精细解剖，揭示了LCL的形态学与形态计量学特征存在显著的性别与侧别差异。研究采用改良Grant解剖法暴露韧带，使用电子数显卡尺(精度±0.002mm)测量参数，并创新性地将Schoonover分型系统扩展应用于全部LCL组分。

形态学结果
ATFL呈现61.3%单束型(Type I)优势，但女性显著多见多束型(Type II/III)。CFL和PTFL分别有87.1%和96.8%为单束型，但女性PTFL出现3.2%的双束变异。特别发现12例存在ATFL-CFL纤维连接，这种力学耦合可能解释踝关节损伤的连锁反应。

形态计量学发现
PTFL在女性中显著更长(25.31±3.87mm vs 22.14±4.24mm)更宽(7.05±2.07mm vs 5.95±1.13mm)。CFL右侧长度(37.09±4.57mm)显著大于左侧(33.55±3.74mm)，提示优势肢的适应性改变。所有测量指标的组内相关系数(ICC)均>0.85，证实数据可靠性。

这项研究首次系统论证了LCL解剖特征的性别二态性：女性更纤细的多束结构可能降低力学强度，而男性粗壮的单束形态提供更高稳定性。临床意义在于：1)为女性踝关节高损伤率提供解剖学解释；2)指导个性化韧带重建术式选择；3)优化影像诊断标准。研究同时揭示右侧CFL的显著优势，为运动员优势肢防护策略提供依据。

该成果突破了传统解剖学研究的均质化假设，推动踝关节外科向精准化、性别差异化方向发展。未来研究可结合生物力学测试，进一步验证这些形态差异与功能表现的相关性。值得注意的是，本研究样本均来自高加索人群，后续需要扩大种族多样性验证结论的普适性。