综述：颈椎测量指标在法医鉴定中的可靠性：一项全面综述

（推荐语）本综述系统评估了颈椎（尤其是C1-C7）在法医学个体识别中的应用价值，指出枢椎（C2）因显著的两性差异（性二态性）和与身高的强相关性，可作为颅骨/骨盆缺失时的重要替代指标，其性别判定准确率达83.5-92.9%（DFA分析），为灾难受害者识别（DVI）和刑事侦查提供了新思路。

　　

颈椎测量指标：法医个体识别的骨骼密码

背景
在法医人类学领域，性别和身高是构建未知个体生物特征档案的核心要素。传统方法依赖颅骨、骨盆和长骨，但当这些骨骼缺失或损毁时，颈椎的独特价值便凸显出来。人类脊柱由33块椎骨构成，其中颈椎（C1-C7）因其结构稳定性和抗环境降解能力，成为极端条件下（如火灾、自然灾害）保存最完好的骨骼之一。

研究方法
通过系统检索1995-2023年PubMed、Scopus等数据库的172篇文献，最终纳入16项符合标准的研究。筛选标准聚焦成人颈椎测量数据，涵盖骨骼标本和CT影像（包括PMCT、MSCT等），采用三阶段筛选流程确保数据质量。

性别判定：枢椎的统治性地位
12项性别判定研究一致证实，枢椎（C2）是颈椎中最具性别区分度的椎骨：

• 骨骼标本研究：Wescott团队对400例轴椎的测量显示，矢状面长度与上关节面直径组合的判别准确率达83.4%；后续研究在巴西、埃及等群体中验证了这一结论，逻辑回归模型准确率提升至89.7%。
• 影像学研究：日本团队通过PMCT测量224例样本，发现棘突-关节面中点距离的判别函数准确率达92.9%，证实影像学方法的可靠性。

其他颈椎中，寰椎（C1）的横径和C7椎体的长宽也被证实具有80%以上的性别判别力。值得注意的是，当联合全部7块颈椎测量时（如欧洲样本研究），整体准确率可达84.5%，但操作复杂性限制了其实际应用。

身高预测：轴椎的关键参数
4项身高研究揭示了轴椎与身高的强相关性：

• 日本MDCT数据：轴椎最大高度、矢状径与身高的多元回归方程误差最小（R²
  =0.62）；
• 西班牙牙科CT：通过齿突（odontoid process）测量的线性模型在未知性别样本中表现最优；
• 伊朗3D CT：轴椎体矢状径与身高呈显著正相关（r=0.71, p<0.01）。

争议与局限
尽管颈椎指标表现优异，但仍存在挑战：

1. 群体特异性：现有数据多来自欧美和东亚，热带地区样本不足；
2. 年龄干扰：骨质疏松可能影响老年个体的测量值；
3. 技术差异：骨骼直接测量与CT影像的数值转换需标准化。

未来方向
建议拓展多中心合作建立全球数据库，开发基于人工智能的自动化测量算法，并探索颈椎与其他骨骼（如股骨）的联合预测模型。在法医实践中，当传统指标不可用时，颈椎测量可作为可靠的"B计划"——正如研究者所言："在灰烬与废墟中，这些环状骨节依然默默记录着个体的生命密码。"

（注：全文数据均引自原文16项研究，未添加外部结论）