摩洛哥地区Xpert HPV检测技术评估：推动宫颈癌筛查精准化的关键研究

本研究针对摩洛哥宫颈癌筛查中HPV检测技术标准化需求，通过对比Xpert HPV与PCR-测序法的性能，发现Xpert HPV检测高危型HPV（hrHPV）的总体阳性率为5.0%，与PCR方法具有97.5%的一致性，其灵敏度82.1%、特异性98.2%，证实该技术可有效整合至基层筛查体系，为资源有限地区提供快速精准的解决方案。

　　

宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，在低收入国家尤为高发，而人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是其主要诱因。尽管世界卫生组织（WHO）推荐HPV检测作为初级筛查手段，但摩洛哥等资源有限地区仍面临技术标准化挑战。传统PCR-测序法操作复杂，而Xpert HPV系统凭借快速、便携特性成为潜在解决方案，但其在摩洛哥人群中的适用性尚未系统评估。

由摩洛哥拉巴特医学院等机构开展的研究发表在《Tumour Virus Research》，首次在摩洛哥四省（丹吉尔、贝尼梅拉尔等）招募1000名30-40岁女性，通过对比Xpert HPV与PCR-测序技术，评估其在宫颈癌筛查中的应用价值。研究采用双盲设计，采集宫颈细胞样本后分别进行Xpert HPV检测（靶向E6/E7基因）和PCR-GP5⁺
/6⁺
扩增（靶向L1基因）结合Sanger测序，统计检测一致性及基因型分布。

3. 结果
3.1 检测效能对比
在979例有效样本中，Xpert HPV检出率（5.0%）高于PCR（4.0%），联合检测总体阳性率达5.7%。两种方法一致性达97.5%，Xpert HPV灵敏度82.1%（95%CI 70.1–94.1），特异性98.2%（97.4–99.0）。值得注意的是，Xpert HPV额外检出17例PCR阴性样本，可能源于其自动化提取优势。

3.2 基因型分析
32例双阳性样本中，基因型一致性达90.6%。HPV16、18、31为主要流行株（占比>60%），但Xpert HPV将2例HPV16误判为"其他hrHPV"，反映其分型算法待优化。此外，PCR检出的HPV67（低危型）未被Xpert HPV覆盖，凸显其检测范围的局限性。

4. 讨论
该研究证实Xpert HPV在摩洛哥人群中的高可靠性，其封闭式设计可减少污染风险，60分钟快速检测特性尤其适合基层推广。与北非邻国数据对比，摩洛哥HPV流行率（5.7%）低于埃及（11.5%），印证该国疫苗接种和筛查计划的成效——卡萨布兰卡地区宫颈癌发病率从2005年的15/10万降至2021年的8.8/10万。

研究局限性在于缺乏组织病理学关联分析，且Sanger测序无法区分混合感染。但作为首个摩洛哥多中心评估，其结论为WHO推荐的"90-70-90"消除宫颈癌目标（即90%疫苗接种、70%筛查和90%治疗覆盖率）提供了关键技术支撑。未来需结合视觉醋酸染色（VIA）和成本效益分析，进一步完善筛查路径。

该研究由Lalla Salma抗癌基金会资助，伦理批件号31-22。通讯作者Mohammed El Mzibri团队强调，Xpert HPV的引入将显著提升筛查可及性，尤其对偏远地区的自采样检测具有变革意义。