中国前列腺癌疾病负担的快速增长与全球趋势：基于GBD数据的多维度分析

前列腺癌(PCa)作为全球男性高发恶性肿瘤，其疾病负担存在显著地域差异。本研究基于全球疾病负担(GBD)数据库，运用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型和Join-point回归，系统分析了1990-2021年全球及中国PCa的年龄标准化发病率(ASIR)、死亡率(ASMR)和伤残调整寿命年(DALYs)趋势。结果显示中国ASIR从5.0/10万增至9.3/10万(EAPC:1.834)，预计2035年达14.7/10万，提示需优化PSA筛查策略并关注医疗资源分配。

　　

前列腺癌正成为威胁男性健康的"隐形杀手"。在全球范围内，这种疾病呈现出发达国家控制良好而发展中国家快速增长的"剪刀差"现象。中国作为典型代表，前列腺癌发病率在过去30年间几乎翻倍，成为男性恶性肿瘤中增速最快的病种。这种增长既反映了人口老龄化和生活方式西化的影响，也暴露出医疗资源分布不均、筛查策略待优化等深层次问题。面对这一严峻形势，来自中国的研究团队通过挖掘全球疾病负担数据库，为我们揭开了前列腺癌流行病学变迁的奥秘。

研究人员采用多维度分析方法，主要运用三种关键技术：1)基于全球疾病负担(GBD)数据库的流行病学指标计算，包括年龄标准化发病率(ASIR)、死亡率(ASMR)和伤残调整寿命年(DALYs)；2)贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型进行趋势预测；3)Join-point回归分析关键转折点。数据涵盖204个国家和地区，按社会人口指数(SDI)分层比较。

【Overall findings】部分揭示：全球ASIR从32.6/10万(1990年)微增至34.1/10万(2021年)，而ASMR从16.4/10万显著降至12.6/10万。这种"发病率升、死亡率降"的现象在高SDI区域尤为明显，印证了筛查和治疗进步的效果。

【Results】部分聚焦中国：ASIR从5.0/10万飙升至9.3/10万，预计2035年达14.7/10万。值得注意的是，虽然发病率快速增长，但ASMR保持稳定，DALYs轻微上升，反映出疾病负担的持续压力。这种"中国模式"与发达国家形成鲜明对比，提示单纯提高筛查覆盖率可能不足以改善预后。

【Discussion】部分深入分析：中国前列腺癌负担增长受多重因素驱动。人口老龄化是基础因素，50岁以上男性发病率呈指数增长。前列腺特异性抗原(PSA)筛查的推广起到"双刃剑"作用：一方面提高早期诊断率，另一方面可能导致过度诊断。城乡差异尤为突出，城市地区筛查覆盖较好但面临过度医疗风险，农村地区则因就医延迟导致晚期病例较多。

结论部分强调：中国等中低SDI国家面临前列腺癌"发病率快速增长而疾病负担持续"的独特挑战。研究建议采取差异化防控策略：1)优化PSA筛查适用人群，平衡早期诊断与过度治疗；2)加强基层医疗能力建设，缩小城乡差距；3)将前列腺癌防控纳入"健康中国行动"重点内容。这些发现为制定精准化肿瘤防控政策提供了重要循证依据。

该研究的创新价值在于：首次系统描绘了中国前列腺癌负担的演变轨迹，突破性地比较了不同SDI区域的发展模式。通过BAPC模型预测，预警了未来15年的疾病增长趋势，为公共卫生资源规划提供了前瞻性依据。特别是对中国"高发病率、高疾病负担"特殊现象的分析，填补了发展中国家前列腺癌研究的空白，对全球肿瘤防控策略的制定具有启示意义。