Z成形术在儿童生殖器重建中的优化应用：提升美学与功能效果的关键技术

本研究针对儿童阴茎阴囊畸形修复中的技术难题，系统评估了Z成形术(Z-plasty)在矫正尿道下裂(hypospadias)、阴茎弯曲(chordee)及阴囊裂(bifid scrotum)等复杂病例中的应用效果。通过对100例手术的回顾性分析，证实该技术可实现98%的一期愈合率，显著改善组织张力分布与瘢痕形态，为儿童泌尿外科重建提供了兼具功能性与美学价值的解决方案。

　　

在儿童泌尿外科领域，生殖器畸形修复长期面临功能恢复与美学效果难以兼顾的挑战。特别是尿道下裂(hypospadias)、阴茎弯曲(chordee)等复杂病例，传统直线缝合易导致瘢痕挛缩和生长受限。这些解剖异常不仅影响排尿功能，更可能造成心理创伤。尽管Z成形术(Z-plasty)早在19世纪便应用于眼睑外翻矫正，但其在儿童生殖器重建中的系统评估仍属空白。

为填补这一空白，由Alvarez Vega Diego Rafael领衔的研究团队开展了一项回顾性队列研究。该研究纳入2021年1月至9月期间100例采用Z成形术的儿童病例，涵盖41例尿道下裂修复、28例原发性尿道下裂、10例阴茎弯曲矫正及21例其他重建手术。所有手术均由资深主刀医生完成，确保技术一致性。研究通过调整Z形切口的角度(经典60°或多角度组合)和数量，系统评估了术后愈合、瘢痕形态及功能恢复等指标。

关键技术方法包括：1) 根据畸形类型选择Z成形术变体(经典单Z、多重Z或对偶Z)；2) 术中精确控制皮瓣角度以实现75%-100%的瘢痕延长效果；3) 术后随访1-2年，采用标准化评估体系记录愈合质量。研究对象为6个月至18岁的患儿队列，其中97%完成全部随访。

结果
技术适应性
Z成形术成功应用于阴茎阴囊交界处重建、阴囊中线延长等复杂解剖区域。通过调整Z角(45°-75°)，有效解决了不同部位的皮肤缺损问题。

愈合效果
98%病例实现一期愈合，仅1例因缝线裂开需二期愈合，1例出现增生性瘢痕(hypertrophic scar)经局部激素注射缓解。所有完成随访者均保持稳定的解剖矫正。

功能改善
在41例尿道下裂修复病例中，Z成形术显著降低了尿道狭窄发生率。阴茎弯曲矫正组术后勃起功能评估显示无残余弯曲。

讨论
该研究证实Z成形术通过三重机制提升重建效果：1) 打破直线瘢痕的力学传导；2) 沿Langer皮肤张力线重新分布组织应力；3) 保留局部血供的皮瓣设计。特别值得注意的是，对阴囊裂(bifid scrotum)病例采用中线Z成形术，实现了接近自然的阴囊轮廓重建。

结论
这项发表在《Urology》的研究确立了Z成形术作为儿童生殖器重建的黄金标准技术。其组织保留特性与生长适应性，解决了传统术式在发育中组织上的应用局限。未来需建立跨中心的标准化评估体系，并延长随访至青春期后，以验证长期效果。该成果为儿童泌尿外科医师提供了可靠的技术框架，对提升患者生活质量具有重要临床意义。