欧洲七国疫苗接种素养与疫苗犹豫研究：基于HLS19 人口调查的路径分析

本研究针对疫苗犹豫(VH)这一全球公共卫生挑战，通过分析WHO欧洲区7国15,855份HLS19 调查数据，首次采用多水平结构方程模型(SEM)揭示疫苗接种素养(VAC-HL)通过信心(VAC-CONF)、自满(VAC-COMPL)和阴谋论(VAC-CONS)的中介路径影响接种行为(VAC-BEHAV)，证实提升VAC-HL可降低27.1%的疫苗犹豫，为精准干预提供循证依据。

　　

疫苗犹豫(Vaccine Hesitancy, VH)已成为全球公共卫生领域的重大挑战。尽管疫苗每年可预防350-500万死亡病例，但近年来拒绝接种现象持续上升，特别是在COVID-19大流行期间，社交媒体上的错误信息加剧了公众对疫苗的怀疑。世界卫生组织(WHO)已将疫苗犹豫列为全球十大健康威胁之一。这种状况不仅增加个体患病风险，还导致医疗成本上升和群体免疫失效。在此背景下，理解影响疫苗接种决策的心理机制成为当务之急。

由多国学者Bakary Cissé等开展的研究首次在欧洲七国(奥地利、比利时等)采用标准化调查工具HLS₁₉
-Q47，收集15,855份样本数据，通过创新性地应用多水平结构方程模型(Multilevel SEM)，系统分析了疫苗接种素养(Vaccine Literacy, VAC-HL)对接种行为的影响路径。该研究近期发表于《Vaccine: X》，为破解疫苗犹豫难题提供了重要循证依据。

研究采用WHO欧洲区"健康素养调查2019-2021"(HLS₁₉
)数据，通过计算机辅助电话/网络访谈(CATI/CAWI)在七国采集样本。VAC-HL通过4个Likert量表条目(访问/理解/评价/应用疫苗信息能力)测量，接种行为(VAC-BEHAV)以过去5年自我/家庭成员接种情况为代理指标。采用KHB分解法分析信心(VAC-CONF)、自满(VAC-COMPL)和阴谋论(VAC-CONS)的中介效应，控制教育、年龄等混杂因素。

3.1 疫苗接种素养
爱尔兰(79.3分)和奥地利(77.3分)的VAC-HL水平最高，比利时(71.1分)和捷克(73.1分)最低，七国间差异较小(71.1-79.3分)，提示各国需针对性提升疫苗信息处理能力。

3.2 接种行为
葡萄牙接种率最高(89.3%)，匈牙利最低(53.3%)，地域差异显著。这种差异与各国医疗体系信任度、历史事件相关，如匈牙利和斯洛文尼亚存在较强的制度不信任。

3.3-3.5 心理中介因素
信心水平爱尔兰(3.6分)最高，斯洛文尼亚(3.1分)最低；自满现象在奥地利等五国超40%；阴谋论在斯洛文尼亚(41%)最盛行，葡萄牙最低(8.1%)。这些心理因素与接种率呈显著相关性。

3.6 多水平结构方程模型
女性(OR=0.84)、高学历者(高等教育OR=0.70)接种率更高；46-65岁人群接种意愿最低。VAC-HL每提升1单位，未接种风险降低27%(OR=0.73)。

3.7 中介分析
VAC-HL通过三条路径影响接种行为：27.1%通过增强信心，6.58%通过降低自满，17.3%通过减少阴谋论信念。总体而言，心理因素中介了50.9%的VAC-HL效应。

这项研究首次在欧洲多国验证了VAC-HL通过心理机制影响接种行为的理论模型。结果表明，提升公众疫苗信息处理能力可有效增强接种信心、降低错误认知，且这种效应具有跨国一致性。研究建议：对匈牙利等VH高发国家，应开发多语言疫苗教育材料，结合社交媒体精准传播；对奥地利等高自满地区，需强化疾病风险认知；而对抗阴谋论则需建立快速谣言应对机制。

研究局限性在于横断面设计难以确定因果关系，且未涵盖7Cs模型全部维度。未来研究可采用纵向设计，并纳入"集体责任"等未测量因素。该成果为WHO欧洲区制定差异化的疫苗促进策略提供了重要科学依据，特别是在后疫情时代重建接种信心方面具有重要实践价值。