英国父母对水痘疫苗接种的接受度研究：混合方法揭示认知差异与免疫屏障挑战

针对英国未将水痘(varicella)疫苗纳入常规免疫计划导致的医疗负担问题，研究者通过混合方法（n=609问卷调查+12访谈）探讨父母对水痘疫苗接种的认知障碍。结果显示，父母普遍低估水痘严重性，对疫苗持久性存疑，非接种群体更关注安全性。研究为JCVI 2023年推荐MMRV疫苗纳入常规接种提供决策依据，强调需通过专业医疗沟通提升接种率至群体免疫阈值(≥80%)。

　　

水痘(varicella)常被视为儿童成长必经的“温和仪式”，但英国每年因水痘住院的儿童数量惊人，甚至导致死亡——2013-2022年间英格兰和威尔士年均12例死亡，76%为成人。尽管水痘疫苗在全球多国已常规使用30年（如美国接种后住院率下降90%），英国直至2023年11月才由联合疫苗接种和免疫委员会(JCVI)建议将MMRV(麻疹、腮腺炎、风疹、水痘)疫苗纳入常规免疫计划。这一滞后引发关键问题：父母是否接受新疫苗？哪些因素阻碍接种决策？

为回答这些问题，研究人员开展了一项开创性混合方法研究。通过609份问卷和12例深度访谈，发现英国父母对水痘存在显著认知偏差：82%认为其“通常温和”，仅26%知晓疫苗存在。尽管75%表示会接种，但担忧集中于免疫力持久性（如“是否需要加强针”）和“自然感染是否更优”。反对群体则聚焦疫苗安全性（如“合成成分风险”）——这些发现完美契合疫苗犹豫的“3C”模型（自满complacency、便利性convenience、信心confidence）。更严峻的是，社会经济差异可能加剧不平等：当前英国私立接种费用可能将低收入家庭排除在外。

研究采用序贯混合方法：先通过育儿机构/社交媒体分发横断面问卷（n=609，置信区间±3-5%），再对12名受访者进行现象学框架下的半结构化访谈。定量数据采用描述性统计，定性数据通过反身性主题分析，最终通过三角验证整合结果。样本中91.9%为母亲，89.7%为白人，38.6%子女年龄1-4岁，与英国育儿主力人群特征吻合。

关键发现：

1. 认知鸿沟：父母高估水痘温和性，低估并发症风险（如肺炎、脑炎），甚至医护人员也缺乏死亡病例认知（“我从没听说水痘致命”）。
2. 疫苗矛盾：支持者看重预防重症（98%有效性），但质疑“非终身免疫”；反对者则受反疫苗运动影响，误信“疫苗导致自闭症”等谣言。
3. 系统障碍：JCVI建议前，NHS仅对高危人群免费接种，造成“付费墙”效应，可能使接种率难以达到WHO建议的80%群体免疫阈值。

讨论与启示：
研究首次揭示英国父母对水痘疫苗的特异性顾虑，这些发现对政策实施具有直接指导意义：

• 风险沟通：需重点宣传水痘的真实死亡率（如健康儿童年均3例死亡）及带状疱疹(herpes zoster)的长期风险。
• 专业培训：89%父母依赖医疗人员获取信息，但当前基层医生缺乏疫苗咨询培训。
• 时机选择：产前教育可能是最佳干预窗口，因孕妇对新生儿保护需求敏感。

论文发表于《Vaccine》的价值在于，其不仅为英国疫苗接种政策提供证据基础，更构建了“认知偏差-疫苗犹豫-健康不平等”的分析框架，这对全球其他考虑引入水痘疫苗的国家具有示范意义。随着MMRV疫苗即将纳入英国常规免疫，如何将研究发现转化为提升接种率的实际策略，将成为下一步研究重点。