巴西劳动者自杀流行病学与经济负担研究：趋势分析、职业差异与性别特征

本研究针对巴西劳动者自杀率持续攀升（2008-2022年增长68.35%）的公共卫生危机，首次系统分析了121,880例自杀案例的流行病学特征及经济负担。采用Human Capital Approach量化间接成本达263亿雷亚尔（50.4亿美元），揭示农村/建筑工人高发（16.5%/7.07%）与高薪职业高成本的双重特征，为制定职业特异性心理健康干预策略提供循证依据。

　　

在巴西，自杀已成为日益严峻的公共卫生挑战。过去二十年里，全国自杀率飙升57%，其中20-29岁青年群体年均死亡率达6.36/10万，而COVID-19大流行更使女性（6.9%）和老年人（9.1%）的发病率显著攀升。尤其令人担忧的是，劳动者群体中自杀事件激增，不仅造成巨大生命损失，还带来沉重的社会经济负担——2001年数据显示单年间接成本已达13亿雷亚尔，相当于每位受害者损失16.3万雷亚尔/年。然而，针对中低收入国家劳动者自杀经济负担的系统研究仍属空白，现有数据多聚焦住院费用而忽视生产力损失等社会成本。

为填补这一研究空白，来自中国的研究团队在《Value in Health Regional Issues》发表了一项开创性研究。通过分析巴西统一卫生系统2008-2022年间的死亡登记数据，采用人类资本法（Human Capital Approach）量化生产力损失，首次全面揭示了劳动者自杀的流行病学特征与经济影响。

研究团队运用三大关键技术：1）从巴西死亡率信息系统（SIM）提取18-65岁劳动者数据，依据ICD-10（X60-X84/Y87.0）筛选自杀案例；2）采用人类资本法计算间接成本，公式CI=DEP×RDMO（DEP=预期工作天数，RDMO=日均薪酬），并扣除周末假期；3）交叉参照职业分类代码（CBO）与薪资数据库，所有货币价值按2022年12月通胀调整。

【结果】

1. 流行病学趋势：
   121,880例自杀案例显示68.35%的惊人增长（2008年6,550例→2022年11,028例）。男性占比84.65%，30岁达峰值（3,415例）。南部州自杀率显著高于人口占比，暗示区域特异性风险因素。

2. 经济负担：
   累计间接成本263亿雷亚尔（50.4亿美元），男性贡献71亿雷亚尔（13.6亿美元）。管理岗（如CBO 123310）单例成本最高达930万雷亚尔，司法系统职位次之。

3. 人口学特征：
   白种人（47.75%）和混血（42.79%）为主，但亚裔单例成本最高（80.6万雷亚尔）。教育水平与成本正相关，高等教育者成本达131万雷亚尔。单身者占比53.10%且成本最高（80.6万雷亚尔）。

4. 职业差异：
   农村工人（16.5%）和建筑工人（7.07%）案例最多，但女性高薪群体（月薪3,038雷亚尔）单例成本反超男性，暗示职场性别压力特殊性。

5. 死亡特征：
   上吊/窒息占65%，但气体中毒（20,635雷亚尔）和枪械（15,694雷亚尔）造成更高成本。60.3%死于家中，16,866例经医院救治，提示部分自杀非即时致命。

【结论与意义】
该研究首次量化了巴西劳动者自杀的双重打击——生命损失与生产力断层。管理岗的高成本警示精英群体心理健康危机，而建筑/农业工人的高发率呼吁职业防护改革。特别值得注意的是，女性尽管案例较少（15.35%），但更高教育水平（26.1%完成高等教育）与薪资推升其单例成本，反映职场"玻璃悬崖"现象可能加剧心理风险。

研究者建议：1）针对30岁职业转型期人群强化心理支持；2）规范农业毒物与枪支获取；3）将心理健康纳入职业安全评估，尤其关注南部地区与高压力职业。这些发现不仅为巴西制定《2023-2030年精神健康国家计划》提供数据支撑，更为全球中低收入国家开展职业心理健康经济学评估树立方法论典范。

（注：全文数据均来自原文，专业术语如ICD-10=国际疾病分类第10版，CBO=巴西职业分类代码，Human Capital Approach=基于预期收入损失的成本核算方法）