大学生COVID-19疫苗犹豫量表（CVHS）的跨阶段心理测量学验证：基于初级与加强剂次的横断面研究

本研究针对COVID-19疫苗接种中初级与加强剂次覆盖率差异问题，由加拿大滑铁卢大学团队开发并验证了适用于大学生群体的COVID-19疫苗犹豫量表（CVHS）。研究通过探索性（EFA）和验证性因子分析（CFA）证实量表的三维结构（行为、安全性与态度），并显示加强剂次犹豫率（33.4%）显著高于初级剂次（19.3%）。该工具为监测青年群体疫苗决策动态提供了可靠测量手段，对制定针对性干预策略具有重要公共卫生意义。

　　

COVID-19疫苗接种已成为全球公共卫生的核心策略，但疫苗犹豫（Vaccine Hesitancy, VH）仍是实现群体免疫的主要障碍。尤其值得注意的是，尽管86.8%的加拿大人完成了初级系列接种，加强剂次覆盖率却骤降至51.6%，而年轻群体表现尤为突出。这种差异背后隐藏着复杂的心理和社会因素——当强制接种政策转为自愿选择时，个体的真实态度如何变化？现有研究多聚焦初级接种阶段，缺乏能够同步评估不同接种阶段犹豫特征的工具。更关键的是，大学生作为高流动性、高社交密度的群体，其疫苗决策既受同龄人影响，又面临信息过载和信任危机，但针对该群体的标准化测量工具仍属空白。

为解决这一问题，滑铁卢大学的研究团队开展了一项创新性研究，首次将基于父母儿童疫苗态度量表（PACV）开发的COVID-19疫苗犹豫量表（CVHS）同时应用于初级和加强剂次的心理测量学验证。这项发表在《Vaccine》的研究，通过严格的统计验证揭示了量表在测量不同接种阶段犹豫特征的可靠性，并发现了政策转换背景下青年群体的独特决策模式。

研究采用横断面设计，通过在线问卷收集了4453名滑铁卢大学学生的数据。关键技术包括：1）基于PACV和CVHS框架开发双版本量表；2）探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）验证结构效度；3）克朗巴赫α系数和组合信度（CR）评估内部一致性；4）平均变异抽取量（AVE）检验收敛效度；5）已知群体效度分析检测人口学差异。

结果部分呈现三大核心发现：

1. 人口学特征与接种行为差异
加权后的样本（女性46.8%，本科生78.1%）显示，加强剂次延迟（32.1%）和拒绝率（29.3%）显著高于初级剂次（11.5%和6.2%）。仅58%学生认同加强剂次可预防重症，远低于初级剂次的79.7%。

2. 量表心理测量学性能
EFA确认三因子结构（行为、安全性与态度），解释58-61%方差。CFA显示优异拟合指数（CFI=0.94，RMSEA=0.07）。尽管"行为"子量表AVE略低（0.484），但CR值（0.65）仍达标。特别值得注意的是，加强剂次量表中"安全性"相关条目（如T4-T6）意外加载到"态度"因子，反映学生对加强剂次的评估更侧重整体认知而非单纯安全考量。

3. 群体差异与政策影响
男性（p<0.001）和本科生（p=0.003）表现出更高犹豫水平。加强剂次总体犹豫评分（33.4%）显著超过初级剂次（19.3%），印证了强制政策解除后的"真实犹豫"浮出水面。

讨论与意义
这项研究突破了现有工具的局限性，首次实现同一量表对COVID-19疫苗不同接种阶段的标准化测量。其价值体现在三方面：

首先，方法学上证实CVHS在西方大学生群体中的适用性，特别是发现加强剂次评估更依赖综合态度而非单一安全维度，这对未来量表修订具有启示意义。其次，公共卫生实践中，工具可精准识别高风险群体（如本科男生），其25%的医生信任度低值（T15条目）提示需加强医患沟通。最后，政策层面揭示了"强制-自愿"政策转换带来的犹豫显性化现象，32%的加强剂次延迟率表明仅靠强制手段无法建立持久免疫屏障。

研究也存在局限，如横断面设计难以捕捉态度动态变化，但团队通过大样本（n=4453）和严格加权减轻偏差。未来研究可纵向追踪量表预测效度，或探索其在其他疫苗（如流感）中的应用。

这项研究为全球高校疫苗接种策略提供了科学工具，其揭示的"政策依赖性犹豫"现象更警示我们：公共卫生干预需超越简单授权，通过持续教育和信任建设培养内在接种动机。正如作者强调，当疫苗决策回归个人选择时，精准测量才是有效干预的基石。