综述：马肌腱和韧带损伤的现有及新兴生物疗法

（编辑推荐）本综述系统梳理了马肌腱和韧带损伤的生物治疗进展，重点探讨了间充质干细胞（MSCs）、富血小板血浆（PRP）和α2 -巨球蛋白（A2M）等疗法通过调控炎症和修复过程改善瘢痕化愈合的机制，同时指出标准化方案缺失和个体差异等临床挑战。

　　

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Key points

马肌腱和韧带损伤自愈能力有限，康复期长且易形成易再损伤的瘢痕组织。血液源性生物制剂（如PRP）和间充质干细胞（MSCs）通过调节炎症与修复过程成为主流疗法，但标准化协议缺失、生物制剂配方差异及疗效评估不一致阻碍了其广泛应用。

Scaffold Therapies/Biomaterials

生物支架材料通过提供结构支持和靶向递送药物/细胞（如基因疗法）促进组织再生，其形态可设计为块状、多孔海绵或水凝胶。研究表明，支架的物理特性直接影响细胞迁移和分化效率。

Alpha-2 Macroglobulin

α₂
-巨球蛋白（A2M）作为天然广谱蛋白酶抑制剂，能有效抑制炎症相关蛋白酶（如基质金属蛋白酶），其在高浓度马血清和滑液中的存在使其成为潜在治疗靶点。实验显示A2M可减少组织降解并促进功能性愈合。

Discussion

当前生物疗法虽能改善愈合质量，但个体反应差异、产品标准化不足及最佳使用时机（如MSCs需早期重复给药）仍是临床痛点。PRP中血小板或中性粒细胞浓度过高可能适得其反，提示精准调控的重要性。

Clinics care points

• MSCs和PRP可降低马肌腱损伤再发率，但需注意PRP组分浓度阈值
• 自体生物制剂疗效差异显著，需结合影像学和功能学指标动态评估
• 联合疗法（如支架+A2M）或成未来研究方向

（注：全文严格基于原文证据链缩编，未添加主观推论）