综述：肌腱鞘内/滑膜内损伤的微创手术诊疗进展

（编辑推荐）本综述系统阐述马科动物肌腱鞘内损伤的诊疗策略，强调影像学（超声/MRI/CT）精准定位对制定微创手术方案（如腱鞘镜/滑囊镜）的关键作用，特别关注深屈肌腱（DDFT）、舟状滑囊及跗鞘等靶点的病理机制与Tenex技术应用，为兽医临床提供循证干预新思路。

　　

Key points
影像技术是全面评估肌腱病变位置与严重程度的核心，精准的手术规划（包括肢体定位、关节镜尺寸选择）可降低医源性损伤风险。浅层/深层屈肌腱（SDFT/DDFT）撕裂需结合超声（7.5-12MHz高频探头）与MRI进行分层诊断，其中舟状滑囊区域病变因蹄部解剖复杂，MRI可能低估损伤，需滑囊镜确诊。

Lameness diagnosis
马匹跛行检查需结合动态评估与影像学分析。肌腱韧带损伤的临床表现差异显著，早期诊断直接影响预后。延迟干预可能导致黏连形成，延长康复周期。

Ultrasound
超声作为经济高效的无创工具，可实时检测鞘内肌腱撕裂、滑膜炎及积液。高分辨率探头对浅表纤维成像优势显著，但对深部结构如舟状滑囊的评估存在局限。

Pathophysiology and Diagnosis
DFTS病变
趾屈肌腱鞘（DFTS）包裹DDFT与SDFT，重复应力易引发滑膜增生与纤维黏连。超声可见腱纤维断裂，慢性病例需关注腱鞘容积变化。

Navicular bursa
舟状滑囊损伤常导致职业赛马生涯终结。MRI显示DDFT与舟骨间滑液异常，但滑囊镜能更直观识别微撕裂与黏连。

Tarsal sheath
跗鞘包绕DDFT通过 sustentaculum tali^17,28,29
，持续炎症可引发腱鞘钙化，超声联合CT可评估骨性结构继发改变。

Bicipital bursa
肱二头肌滑囊炎表现为中重度跛行，肩关节屈曲疼痛。超声可动态观察肌腱完整性，滑囊穿刺有助于鉴别感染性炎症。

Nuchal ligament
项韧带分为索状部与板层部，其滑囊炎需与颈椎病鉴别，高频超声可显示韧带纤维化。

The role of Tenex
Tenex技术通过清除异常肉芽组织促进肌腱修复，尤其适用于传统疗法无效的慢性鞘内损伤，可显著改善腱鞘内环境。

Clinics care points

• 多模态影像（PET/CT）联合提高定位精度
• 腱鞘镜操作需严格规划入路以避免医源性损伤
• 舟状滑囊病变建议镜检确诊
• 术后康复需结合生物力学评估