综述：胆囊黏液囊肿（Gallbladder Mucocele, GBM）

本篇综述系统探讨犬胆囊黏液囊肿（GBM）的诊疗进展，聚焦老年小型犬高发的这一致命性黏液梗阻性疾病。文章强调胆囊切除术（cholecystectomy）为根治手段（手术死亡率：择期5%/急诊17%-23%），同时剖析并发疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、高脂血症等）对预后的影响，为临床提供从诊断到手术管理的全链条解决方案。

　　

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Key points
胆囊黏液囊肿（GBM）是老年小型犬高发的致死性胆囊疾病，特征性表现为黏稠黏液蓄积导致胆囊扩张，可能引发胆囊破裂、血管梗死、细菌感染或胆道梗阻。值得注意的是，该病常合并甲状腺功能减退（hypothyroidism）、肾上腺皮质功能亢进（hyperadrenocorticism）、高脂血症（hyperlipidemia）等系统性疾病。根治性治疗需行胆囊切除术，但手术风险与患者临床状态密切相关。

Signalment
GBM好发于10岁左右老年犬（范围1.3-18岁），体重中位数约8.5kg（范围1-64kg）。易感品种包括喜乐蒂牧羊犬、边境梗、可卡犬、博美犬等，提示遗传倾向在发病中的作用。

Clinical Signs
约6天病程的急性症状最为典型（范围<1-120天），但部分病例可无症状。当出现临床症状时，多与胆囊扩张、胆汁流动受阻或继发感染相关，表现为腹痛、呕吐、黄疸等。血清碱性磷酸酶（ALP）和丙氨酸转氨酶（ALT）升高是常见实验室异常。

Surgical management
胆囊切除术是金标准：择期手术适用于无症状病例（死亡率~5%），而急诊手术针对已出现并发症者（死亡率17%-23%）。腹腔镜技术仅适用于无胆管黏液扩展的简单病例。

Surgical complications and postoperative care
年龄增长、白细胞计数升高、ALP/ALT异常与术后死亡率增加显著相关。术后需重点监测凝血功能、电解质平衡及并发感染。

Concurrent conditions and pathogenesis
GBM患者普遍存在内分泌紊乱、代谢异常和凝血功能障碍，强调多系统联合治疗的重要性。高凝状态（hypercoagulability）可能促进胆囊血管梗死，而肝病（hepatopathy）会加剧胆汁淤积。

Nonsurgical management
药物治疗的中位生存期达1340天，但转为手术治疗的病例预后显著恶化（中位生存期203天），提示早期手术干预的必要性。

Clinics care points
• 易感品种老年犬出现肝胆症状时应优先考虑GBM
• 胆囊破裂诊断不能仅依赖胆红素水平
• 择期手术死亡率显著低于急诊手术
• 必须系统筛查并管理并发疾病

Disclosure
作者声明无利益冲突。全文通过详实数据揭示了GBM的临床特征与治疗策略，为兽医临床提供了循证决策依据。