综述：肝脏的细胞学评估

（编辑推荐）本文系统评述了肝脏细针穿刺(FNA)技术在兽医诊断中的应用价值，强调非抽吸式FNA技术可提高细胞完整性，同时指出该技术对炎症、肿瘤等病理过程的鉴别优势，但需结合生化检测(ALP/GGT2,3 )和影像学综合判断。

　　

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Key points

肝脏和胆汁的细针穿刺(FNA)样本虽不能总是确诊原发疾病，但能提供关键诊断信息。非抽吸技术因细胞完整性高、血液污染少而更具优势。该技术并发症风险低，尤其适用于病理过程筛查，如炎症或肿瘤鉴别。

Selecting cases for cytologic evaluation

病例选择基于血清生化（14%犬和11%猫肝病患者ALP/GGT正常^2,3
）和影像学特征，提示需多维度评估。

Diagnostic utility

超声引导FNA诊断率介于64%-78%^8-10
，但细胞学与组织学一致性仅50%-60%，凸显其筛查价值而非金标准。

Risks and complications

42%犬类穿刺后出现血细胞比容(PCV)下降≥6%，但出血风险与凝血参数无关，建议术前评估止血功能。

Sample collection and preparation

8小时禁食后，超声引导下使用25G针头非抽吸技术可优化细胞获取，需避免超声凝胶污染导致的细胞细节模糊。

Normal cytology

正常肝细胞呈多边形片状排列，核染色质细腻，胞质淡蓝色，可见核内矩形晶体（图4），仅表现轻度异型性。

Cytologic evidence of hepatic disease

细胞学可识别核质异常、色素沉积或炎性浸润，为活检决策提供依据，如胆汁淤积中的铜颗粒或肿瘤性增殖。

Bile cytology and culture

30%犬和22%猫胆汁样本检出病原体，细胞学灵敏度高于培养。值得注意的是，多数细菌性胆管炎患犬无细胞学炎症迹象。

Clinics care points

• 25G针头非抽吸技术减少血液污染
• 胆囊穿刺致胆汁性腹膜炎风险仅0.7%，但胆囊黏液囊肿风险升高
• 涂片需快速风干以防干燥伪影

Summary

肝脏FNA是侵入性较低的重要工具，但需结合临床综合判断。其对炎症和肿瘤的识别能力突出，但确诊仍需组织学支持。