超声联合外周神经刺激引导下斜角肌间臂丛神经阻滞在犊牛中的可行性研究

本研究针对犊牛臂丛神经阻滞技术精准度不足的问题，创新性地采用超声(US)联合外周神经刺激(PNS)引导的斜角肌间入路，通过三组不同剂量分配方案（0.3 mL/kg单点注射、0.15/0.3 mL/kg双点注射）评估神经染色效果。结果显示C8-T1神经染色完整率达75%，C6-C7神经染色效果随剂量增加显著改善，证实该技术可行性，为反刍动物精准麻醉提供新范式。

　　

在兽医麻醉领域，精准的臂丛神经阻滞技术长期面临挑战。传统"盲穿"技术依赖体表解剖标志，在犬类中成功率仅33-58%，而反刍动物的相关研究更为匮乏。现有文献中，羊的PNS引导技术成功率可达86%，但超声引导技术在犊牛中的应用曾因神经定位困难未能取得理想效果。这种技术缺口使得大型动物手术麻醉存在精准度不足、并发症风险高等问题。

比利时根特大学的研究团队在《The Veterinary Journal》发表的研究中，创新性地将超声实时成像与PNS电生理定位相结合，对6头安乐死指征的荷斯坦犊牛进行斜角肌间臂丛神经阻滞。研究采用三组注射方案：单点注射0.3 mL/kg于C8-T1神经附近，或双点注射0.15/0.3 mL/kg分别靶向C8-T1和C6-C7神经。关键技术包括：横向放置线性超声探头于第一肋水平，20G绝缘针在US引导下平面内穿刺，当PNS刺激阈值<0.4 mA时注射染料溶液，最终通过解剖评估神经染色程度（未染色/部分/完整染色）。

【材料与方法】
研究采用双侧注射设计，每头犊牛先经赛拉嗪-氯胺酮镇静，在侧卧位下完成双侧斜角肌间穿刺。超声精确定位C6-C7和C8-T1神经分支后，通过PNS确认针尖位置，注射后立即解剖评估。

【结果】
C8-T1神经在所有组别均表现优异，75%达到完整环周染色。C6-C7神经染色呈现剂量依赖性：单点注射组全部染色不全，而双点0.3 mL/kg组实现100%部分染色。超声下观察到两种染料扩散模式——沿斜角肌向第一肋背侧纵向扩散或局限于神经背侧的卵圆形分布。

【讨论】
该研究首次证实US-PNS双模引导在反刍动物的适用性。值得注意的是，牛臂丛神经的解剖特性（C6-T1神经构成）与染色效果呈现特殊关联：C8-T1因解剖位置表浅更易获得完整染色，而C6-C7需要更高剂量实现充分阻滞。研究同时发现染料沿肌肉间隙扩散的意外路径，这为未来注射技术改进提供线索。

【结论】
这项技术验证研究为犊牛臂丛神经阻滞建立了可重复的操作标准。双模引导显著提高神经定位准确性，而剂量分组结果提示C6-C7神经需要更高容积的麻醉剂。该成果不仅填补反刍动物区域麻醉的技术空白，其采用的实时影像-电生理联合策略更为大型动物精准麻醉开辟新路径。后续需开展药效学研究和临床转化试验以评估实际麻醉效果和安全性。