综述：高致病性禽流感A（H5N1）病毒2022–2024年在南美洲的暴发：对持续泛动物流行病的全面评述

这篇综述系统梳理了高致病性禽流感A（H5N1）分支2.3.4.4b在南美洲的传播动态，强调其通过候鸟迁徙扩散的泛动物流行（panzootic）特征，以及对家禽业、野生动物（包括哺乳动物）的深远影响。文章呼吁加强基于"一体化健康"（One Health）的主动病例发现和基因组监测策略，以应对潜在的人畜共患（zoonotic）风险和经济损失。

　　

Abstract
南美洲自2022年起暴发的高致病性禽流感A（H5N1）分支2.3.4.4b疫情，对动物和公共卫生构成严峻挑战。该病毒通过候鸟迁徙实现跨洲传播，导致家禽业大规模损失，并首次在多种野生哺乳动物中引发致命感染。基因组分析显示，该病毒通过基因重配（reassortment）获得增强的哺乳动物感染能力，美国乳牛场工人感染事件更凸显其潜在的人传人风险。

Introduction
流感大流行的威胁始终存在，而当前H5N1分支2.3.4.4b展现出的跨物种传播能力尤为令人担忧。病毒在野生鸟类、家禽和哺乳动物间形成复杂传播链，美国乳牛场7%的工人血清阳性率敲响警钟。传统分领域（人类-家禽-野生动物）的监测体系亟需整合为"一体化健康"（One Health）框架，以应对病毒进化带来的新型威胁。

Impact on Poultry
2022-2024年间，南美洲5国报告100起家禽疫情，累计扑杀542万只禽类。厄瓜多尔损失最严重，35起疫情导致125万病例，92万死亡。值得注意的是，家禽病例漏报现象普遍，反映出生产端报告机制存在缺陷。

Wildlife Consequences
同期10国记录771起野生动物疫情，波及100余物种的3.5万个体。秘鲁鹈鹕（Pelecanus thagus
）死亡率达100%，海狮群体性死亡事件提示病毒已适应海洋哺乳动物宿主。智利南部某岛屿40%的南美海狗（Arctocephalus australis
）种群灭绝，凸显生态灾难。

Human Infections
南美洲报告2例人感染病例：厄瓜多尔9岁女童接触后院家禽后出现重症肺炎，智利53岁禽类工人发生轻微结膜炎。病毒基因组分析显示两者均属分支2.3.4.4b，但未发现人际传播证据。

Phylogenetic Insights
HA基因进化树揭示南美洲毒株源自2021年北美谱系，通过候鸟迁徙传入。值得注意的是，智利海狮分离株出现PB2-E627K突变，该变异已知可增强哺乳动物宿主适应性。

Future Challenges
当前监测体系存在三大短板：野生动物监测覆盖不足、家禽业报告积极性低、跨部门数据共享滞后。建议建立区域性基因组数据库，开发针对H5的血凝素（HA）蛋白广谱疫苗，并将海洋哺乳动物纳入哨兵监测系统。乳业和禽类工人的职业防护规范亟待标准化，以阻断潜在的人畜传播链。