综述：EUS引导胰管 rendezvous 技术挽救胰十二指肠切除术后胰瘘（POPF）ERCP失败的病例研究

这篇综述推荐采用EUS（超声内镜）引导胰管 rendezvous 技术作为传统经皮引流和内镜下逆行胰管造影（ERP）失败后的补救方案，尤其适用于胰肠吻合口大面积开裂的术后胰瘘（POPF）患者。研究证实该技术安全性高（无不良事件）、远期疗效稳定（33个月无复发），为高BMI（40）及细胰管（2mm）患者提供了新选择。

　　

背景和目的
胰十二指肠切除术（Whipple）后高达25-30%的患者会发生术后胰瘘（POPF），其中B/C级具有临床意义的胰瘘常需阶梯式治疗。当传统内镜下逆行胰管造影（ERP）因胰肠吻合口大面积开裂失败时，EUS引导的胰管 rendezvous 技术展现出独特价值。

方法
研究纳入3例Whipple术后ERP失败的POPF患者（中位年龄62岁），其特点包括超高BMI（中位数40）和纤细胰管（直径2mm）。所有病例均在术后中位28天接受EUS rendezvous 操作，通过超声引导穿刺联合导丝对接技术实现胰管支架置入。

结果
技术成功率100%，术后中位20天拔除经皮引流管。支架留置时间平均达123.6天，随访33个月期间未观察到复发案例。值得注意的是，该技术在高BMI患者中仍保持精准性，且未发生胰管穿刺相关的出血或感染等并发症。

结论
对于传统疗法失败的POPF，EUS rendezvous 兼具微创性和持久疗效。其优势在于：① 绕过开裂的吻合口直接建立引流 ② 适应细胰管解剖特点 ③ 为肥胖患者提供可视化解决方案。未来需扩大样本验证其普适性。