综述：干燥综合征与丙型肝炎病毒感染的全球共病率：系统综述与荟萃分析

这篇综述通过系统分析24项研究（n=68,349）揭示：慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染与干燥综合征（SS）存在显著关联，全球共病率达16.6%（95% CI: 8.8–28.9），且HCV使SS风险增加2.76倍（OR: 2.76; 95% CI: 1.35–5.63）。研究强调HCV对唾液腺的分子模拟和直接感染可能是触发自身免疫反应的关键机制，为临床鉴别诊断提供重要依据。

　　

Abstract
干燥综合征（SS）是一种以口眼干燥和外分泌腺淋巴细胞浸润为特征的自身免疫疾病，其发病机制尚未完全阐明。最新研究表明，丙型肝炎病毒（HCV）感染可能是SS的重要风险因素。这项系统综述与荟萃分析综合了截至2024年6月的24项研究数据，发现HCV与SS的全球共病率为16.6%，且慢性HCV感染使SS发病风险提升2.76倍。研究提示HCV可能通过分子模拟和腺体直接感染参与SS发病。

1. Introduction
SS的女性患病率显著高于男性（比例达1:8至1:14），其病因涉及遗传与环境因素双重作用。HCV作为单链RNA病毒（黄病毒科成员），不仅能引起肝脏病变，还可导致多种肝外表现——包括与SS高度相似的干燥症状。1992年Haddad等首次报道HCV感染者的唾液腺炎发生率显著升高，此后多项研究支持HCV与SS的关联性，但部分结果存在矛盾。

2. Materials and methods
研究者系统检索了PubMed、Scopus等数据库，纳入标准包括：英文全文、明确诊断标准（欧洲/美国SS诊断标准或HCV分子/血清学检测）、可提取共病率或风险比数据。最终24项研究（13项横断面研究、7项回顾性队列、4项前瞻性队列）通过乔安娜·布里格斯研究所（JBI）质量评估（评分≥6）。采用随机效应模型处理异质性（I²
=99.4%），通过Egger's检验评估发表偏倚。

3. Result

• 共病率分析：欧洲人群HCV/SS共病率（22.6%）显著高于亚洲（14.3%），可能与HCV基因型分布差异有关。
• 风险关联：队列研究显示HCV使SS风险增加12.72倍（前瞻性队列OR高达41.8），采用欧洲诊断标准的研究关联性更强（OR=9.07）。
• 机制线索：HCV包膜蛋白E1/E2在转基因小鼠中可诱发类似SS的唾液腺病变，支持病毒直接损伤假说。

4. Discussion
研究证实HCV感染与SS存在显著流行病学关联，但二者关系存在两种可能：HCV直接诱发SS样病变，或与原发性SS存在重叠特征。值得注意的是，抗HCV治疗对SS风险的影响尚存争议——台湾队列研究（n=17,166）发现病毒清除未降低SS发病率，提示HCV可能通过表位扩散引发不可逆自身免疫。

5. Conclusion
慢性HCV感染是SS发展的独立风险因素，尤其在高质量队列研究中验证显著（OR=4.68）。临床需警惕HCV感染者的干燥症状，但需区分原发性SS与病毒诱导的继发表现。未来研究应聚焦HCV特异性抗体谱及治疗干预时机。