伊朗血液透析患者中人Pegivirus-1分子流行特征与基因型分布及其免疫调节作用研究

本研究针对血液透析(HD)患者中人类Pegivirus-1(HPgV-1)的传播风险及临床意义，通过1576例HD患者与1000例健康对照的病例对照研究，发现HD患者HPgV-1感染率显著升高(13.6% vs 0.6%)且仅存在2a基因型。研究首次揭示HPgV-1与HCV/HIV共感染时呈现ALT/AST降低、CD4+ T细胞升高等免疫调节现象，为透析中心感染防控及病毒间相互作用机制研究提供重要依据。

　　

在慢性肾脏病(CKD)全球负担日益加重的背景下，血液透析(HD)患者面临的病毒感染风险成为临床关注焦点。伊朗作为中东地区透析治疗需求快速增长的国家，其HD患者中人类Pegivirus-1(HPgV-1)的流行特征却长期缺乏系统研究。这种主要通过血液传播的病毒虽不直接致病，但因其与HCV、HIV等病毒存在共同传播途径，可能成为透析中心感染控制的"哨兵指标"。更引人注目的是，近年研究发现HPgV-1可能通过调节T细胞功能影响共感染疾病的进展，这为理解病毒间相互作用提供了全新视角。

为填补这一研究空白，伊斯兰阿扎德大学中央德黑兰分校的研究团队开展了迄今为止伊朗最大规模的HD患者HPgV-1分子流行病学研究。该研究纳入1576例HD患者和1000例健康对照，通过系统检测和基因分型，首次揭示了伊朗HD人群中HPgV-1的流行规律及其与其它病毒的相互作用模式，相关成果发表在《Virus Research》上。

研究采用多学科技术方法：通过巢式PCR(nested PCR)扩增HPgV-1的5′-UTR区域进行RNA检测；采用ELISA筛查HCV、HBV和HIV血清标志物；运用系统发育分析确定病毒基因型；并收集包括CD4⁺
T细胞计数、肝酶谱等21项临床指标进行相关性分析。

研究结果部分：
3.1 HD患者基线特征
1576例HD患者平均年龄45.3±10.8岁，男性占67.2%。与健康对照相比，HD组呈现典型肾功能异常指标：尿素(112.4±11.2 vs 38.2±9.8 mg/dL)和肌酐(6.2±1.1 vs 0.8±0.4 mg/dL)显著升高。病毒共感染分析显示10.3%患者感染HCV(以3a型为主)，3.0%感染HBV，3.0%感染HIV。

3.2 HPgV-1阳性患者特征
HPgV-1感染率在HD组达13.6%，显著高于对照组的0.6%。阳性患者表现出三个显著特征：透析持续时间更长(5.5±3.2 vs 4.8±2.5年)、尿素水平更高、年龄更大。共感染分析发现11.8% HPgV-1阳性者合并HCV感染，这些患者ALT(32.3±11.7 vs 36.3±12.8 IU/L)和AST(31.9±12.1 vs 36.8±13.1 IU/L)显著降低。更值得注意的是，HIV共感染者CD4⁺
T细胞计数显著增加(605.2±198.7 vs 412.3±156.8 cells/mm³
)。

3.3 系统发育分析
所有阳性样本经5′-UTR区测序均鉴定为HPgV-1基因型2a，与伊朗既往研究一致，显示该国存在独特的病毒株传播模式。

讨论部分指出，13.6%的HPgV-1感染率凸显HD作为病毒传播高风险场景，可能与透析操作中的血液暴露有关。研究首次在伊朗HD人群中证实HPgV-1对共感染疾病的潜在调节作用：在HCV共感染中通过下调LCK、DOK2等T细胞受体相关基因减轻肝损伤；在HIV感染中则通过抑制CCR5/CXCR4等HIV辅助受体提升CD4⁺
T细胞数量。这些发现为理解"无害病毒"的生物学意义提供了新证据，同时强调透析中心需加强感染控制措施。

该研究的创新性在于：首次系统描绘伊朗HD人群HPgV-1分子流行病学图谱；发现HPgV-1可能通过免疫调节改善共感染临床结局；为透析相关感染防控提供数据支持。局限性在于未追踪病毒载量动态变化，未来研究可结合转录组学深入探索免疫调节机制。这些发现不仅具有地域性公共卫生意义，也为全球病毒间相互作用研究贡献了重要数据。