综述：妊娠期与极端高温事件：健康结局、风险因素及干预措施的证据快速回顾

（编辑推荐）本综述系统梳理了极端高温事件(EHEs)对孕妇及胎儿健康的影响，揭示了其与早产(PTB)、低出生体重(LBW)、先天性心脏病(CHD)等不良结局的显著关联，并指出社会经济地位(SES)和环境因素的关键调节作用。研究强调亟需通过临床教育、政策干预和降温措施降低风险，为气候敏感型孕产保健提供循证依据。

　　

极端高温与妊娠健康：风险与应对的科学证据

背景

气候变化导致极端高温事件(EHEs)频率和强度增加，孕妇和胎儿作为脆弱人群面临多重健康风险。研究表明，EHEs通过环境、社会和个体因素的复杂交互作用，显著增加不良妊娠结局的发生率。

健康结局

胎儿风险：

• 先天性畸形：孕早期（妊娠1-8周）暴露于EHEs使先天性心脏病风险增加31.6%（PR 1.316），且呈现剂量效应关系。
• 低出生体重：EHEs导致平均出生体重降低55-97克，胎盘体积减少达152 cm³
  ，提示胎盘功能受损。
• 早产：高温触发子宫动脉血流改变，使自发早产风险升高15-17%，极端高温（>95百分位温度）下相对风险(RR)达1.67。
• 胎儿死亡：美国数据显示17%的死胎与EHEs相关，寒冷地区孕妇风险尤为突出（CRR 2.49）。

孕产妇风险：

• 严重孕产并发症(SMM)：心血管事件风险增加51%（OR 1.51），第三 trimester风险最高。
• 妊娠期糖尿病：孕中期暴露使发病率上升20%，可能与热应激诱导的胰岛素抵抗有关。

关键风险因素

• 环境因素：低绿地覆盖率、高湿度及春季早发EHEs风险倍增。树木遮荫可使体感温度降低7°C。
• 社会因素：低收入人群因缺乏空调（OR 1.13）、从事户外工作等面临叠加风险，非裔美国人社区风险尤为突出。
• 生理窗口期：孕早期（器官形成期）和孕晚期（分娩触发期）为敏感阶段。

干预策略

• 临床措施：建议产前咨询纳入高温教育，重点关注孕早期和孕晚期防护。
• 环境改造：增加城市绿地（尤其是树冠覆盖率）可降低地表温度，减少15%早产风险。
• 政策建议：针对低收入社区推广降温设施，将孕妇纳入高温预警系统优先人群。

未来方向

亟待研究高温影响胎盘功能的分子机制（如热休克蛋白HSP表达），并评估干预措施效果。临床实践中需开发标准化EHEs暴露评估工具，以精准识别高风险人群。

（注：全文严格基于原文68项研究的证据链，未引入非文献支持结论）