1990-2021年过敏相关性皮肤疾病全球疾病负担分析及未来趋势预测：基于GBD数据库的大规模流行病学研究

本研究基于GBD数据库，系统分析了1990-2021年特应性皮炎(AD)、荨麻疹和接触性皮炎(CD)的全球疾病负担，发现AD患病率增长20.02%但年龄标准化率持续下降，CD发病率最高达2.53亿例。研究采用BAPC模型预测未来15年趋势，为全球过敏相关性皮肤疾病的防控策略制定提供重要依据。

　　

过敏相关性皮肤疾病是全球公共卫生的重要挑战，特应性皮炎(AD)、荨麻疹和接触性皮炎(CD)不仅影响患者生活质量，还与哮喘等其他过敏性疾病密切相关。尽管既往有部分单一疾病的研究，但缺乏系统性分析。随着工业化进程加速和环境变化，这些疾病的发病率持续攀升，但不同地区、年龄和性别的疾病负担差异尚未明确。为此，来自中国的研究团队基于全球疾病负担(GBD)数据库，开展了迄今为止最全面的流行病学研究。

研究团队采用GBD 2021数据覆盖204个国家和地区，通过DisMod-MR 2.1软件进行贝叶斯元回归分析。计算年龄标准化发病率(ASIR)、患病率(ASPR)和残疾调整生命年(ASDR)等指标，运用连接点回归模型分析趋势变化，并采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测未来15年疾病负担。同时通过前沿分析和集中指数(CI)评估健康不平等性。

研究结果显示，2021年全球AD患者达1.29亿例，较1990年增长20.02%，但年龄标准化患病率(ASPR)呈下降趋势(AAPC=-0.28)。CD新发病例高达2.53亿例，位居三种疾病之首。年龄分布呈现显著特征：AD和荨麻疹在儿童期(<5岁)达峰，而CD在75-79岁老年人中发病率最高。性别差异分析发现，女性三种疾病的ASIR、ASPR和ASDR均显著高于男性。

地理分布分析揭示，日本AD负担最重(ASPR达4892.58/10万)，尼泊尔荨麻疹发病率最高(ASIR 2563.35/10万)，斯里兰卡CD患病率居首(ASPR 1548.72/10万)。社会人口指数(SDI)相关分析表明，AD与SDI呈强正相关(ρ=0.626)，而荨麻疹无明显相关性。健康不平等性评估显示，AD的疾病负担正逐渐均衡分布(SII从47.22降至27.90)，但CD和荨麻疹的跨国差异持续存在。

通过BAPC模型预测，未来15年AD的ASIR、ASPR和ASDR将持续下降，分别降至214.97、1687.00和72.88/10万。相比之下，荨麻疹的各项指标可能小幅上升，CD的疾病负担改善有限。这一预测结果提示，虽然AD防控取得进展，但荨麻疹和CD仍需加强关注。

该研究首次全面揭示了三种过敏相关性皮肤疾病的全球流行病学特征，为精准防控提供了重要依据。研究发现AD与高SDI地区密切关联，可能与环境污染物暴露、生活方式改变等因素有关。而CD的高发病率警示需要加强职业防护和化学品管理。研究采用的BAPC模型为疾病预测提供了新方法，但作者也指出模型可能低估环境政策等外部因素的影响。

这项发表在《World Allergy Organization Journal》的研究具有重要临床和公共卫生意义。研究不仅填补了全球过敏性疾病负担的系统性分析空白，其揭示的年龄、性别和区域差异特征，将有助于指导各国制定差异化的防治策略。特别是对发展中国家而言，研究强调需要加强CD的职业防护和老年人皮肤健康管理。未来研究可结合环境暴露组学和微生物组学，进一步探索疾病发生发展的深层机制。