综述：三叉神经鞘瘤切除术的系统评价：内镜与显微镜手术的功能性结局对比

（编辑推荐）本综述通过系统分析比较内镜（Endoscopic）与显微镜（Microscopic）切除三叉神经鞘瘤（Trigeminal Schwannoma, TS）的功能性结局，揭示两者在感觉缺损、颅神经功能保留及复发率上的差异，为神经外科术式选择提供循证依据。

　　

Abstract

Background and Objectives

三叉神经鞘瘤（Trigeminal Schwannoma, TS）是起源于三叉神经的罕见良性肿瘤，手术干预常被用于缓解症状并保留神经功能。本文系统评价对比了内镜与显微镜两种切除方式的功能性结局及并发症发生率。

Methods

通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Scopus数据库，筛选符合纳入标准的研究，提取患者人口统计学、肿瘤特征、手术结局及术后并发症数据进行分析。

Results

结果显示两种术式功能性结局存在差异：内镜组在颅神经功能保留率（如三叉神经V₁
-V₃
分支）上表现更优，但显微镜组对大型肿瘤（直径>3 cm）的全切除率更高。术后感觉缺损发生率内镜组为18.7%，显微镜组达32.4%（p<0.05）。复发率两组无显著差异（内镜6.2% vs 显微镜7.8%）。

Conclusion

内镜手术更适合小型TS且注重功能保留的病例，而显微镜手术在复杂肿瘤切除中更具优势。该结论为神经外科个体化治疗策略提供了关键依据。

Background and Objectives

三叉神经鞘瘤占颅内神经鞘瘤的0.8%-2%，其生长位置涉及Meckel腔、海绵窦等关键解剖结构。手术需平衡肿瘤切除程度与神经功能保护，而不同术式对术后生活质量的影响尚未明确。

Methods

纳入21项研究（2010-2022年），共487例TS患者。采用改良Rankin量表（mRS）评估功能预后，House-Brackmann分级评价面神经功能。统计学分析使用RevMan 5.4软件。

Results

解剖差异：内镜组更易保留三叉神经眼支（V₁
）功能（OR=2.1, 95%CI 1.3-3.4）。
技术对比：显微镜组平均手术时间缩短45分钟，但住院日延长1.8天（p=0.02）。
并发症：脑脊液漏发生率内镜组（4.3%）低于显微镜组（9.1%），但暂时性动眼神经麻痹更常见（12.5% vs 6.7%）。

Conclusion

结合肿瘤大小（¹
型<3 cm vs ²
型≥3 cm）和患者功能需求选择术式，是优化TS治疗的核心策略。未来需前瞻性研究验证长期预后差异。